Nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp

Sơ lược

Nhiễm trùng đường tiết niệu (Urinary tract infection: UTI) là một nhiễm trùng phổ biến. Một số trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu đơn giản (simple urinary tract infection: sUTI) có thể kiểm soát bằng kháng sinh ngoại trú, mang lại kết quả tốt ở hầu hết mọi trường hợp. Tuy nhiên, nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp (complicated urinary tract infection: cUTI) có thể phải điều trị kháng sinh kéo dài và nguy cơ dẫn đến thất bại điều trị cao hơn, nhiễm trùng lặp lại và tỷ lệ tử vong tăng cao.

cUTI thường có liên quan đến:

• Có tình trạng cơ bản: như bệnh tiểu đường, sỏi thận, đang đặt ống thông tiểu, phẫu thuật đường tiết niệu gần đây, mang thai hoặc hệ thống miễn dịch suy yếu.
• Vị trí: cUTI có thể liên quan đến thận như viêm bể thận hơn là nhiễm trùng bàng quang.
• Vi khuẩn khó điều trị: Những UTI này có thể do các vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh thông thường gây ra.

Nguyên nhân

Tương tự như sUTI, vi khuẩn xâm nhập vào đường tiết niệu qua niệu đạo là nguyên nhân chính gây ra nhiễm trùng tiểu phức tạp. Tuy nhiên, sự hiện diện của các bệnh lý tiềm ẩn, vị trí nhiễm trùng bất thường và khả năng kháng thuốc kháng sinh làm cho các bệnh nhiễm trùng này trở nên phức tạp hơn.

Triệu chứng

Mặc dù các triệu chứng có thể trùng lặp với các bệnh nhiễm trùng tiết niệu đơn giản, nhưng các bệnh nhiễm trùng tiết niệu phức tạp cũng có thể xuất hiện với:

• Sốt và ớn lạnh
• Đau sườn (đau ở bên hông, dưới xương sườn)
  Buồn nôn và ói mửa
• Tiểu máu

Chẩn đoán

Chẩn đoán bao gồm:

• Phân tích nước tiểu và cấy nước tiểu: Những xét nghiệm này phân tích nước tiểu để tìm sự hiện diện của bạch cầu (cho thấy nhiễm trùng), vi khuẩn và máu.
• Xét nghiệm hình ảnh: Có thể sử dụng chụp X quang, siêu âm hoặc chụp CT để kiểm tra các bất thường trong đường tiết niệu hoặc xác định liên quan đến thận.

Điều trị

Điều trị thường bao gồm:

• Thuốc kháng sinh: Tùy thuộc vào loại vi khuẩn được xác định và độ nhạy cảm với kháng sinh của nó, có thể cần một đợt điều trị bằng kháng sinh mạnh hơn so với nhiễm trùng tiểu đơn giản.
• Giải quyết các tình trạng cơ bản: Kiểm soát các tình trạng như tiểu đường hoặc sỏi thận có thể ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai.
• Rút bỏ ống thông: Nếu có ống thông tiểu, việc rút ống thông, nếu có thể, có thể giúp giải quyết tình trạng nhiễm trùng.

Tiên lượng

Với chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp, hầu hết các trường hợp nhiễm trùng tiết niệu phức tạp đều có thể được giải quyết thành công. Tuy nhiên, do các yếu tố nguy cơ gia tăng:

• Thời gian điều trị dài hơn so với sUTI.
• Tăng nguy cơ tái phát, đặc biệt nếu các bệnh lý cơ bản không được giải quyết.
• Có khả năng xảy ra các biến chứng, chẳng hạn như tổn thương thận, nếu không được điều trị.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.