Rụng tóc hói kiểu nữ

Rụng tóc hói kiểu nữ (Female Pattern Hair Loss: FPHL), là một dạng rụng tóc tiến triển, tình trạng tóc mỏng dần ở vùng trung tâm da đầu. Về cơ bản, đây là một tình trạng di truyền liên quan đến sự thu nhỏ nang tóc, trong đó các nang tóc ở vùng bị ảnh hưởng co lại theo thời gian, chu kỳ của tóc ngắn lại, tạo ra những sợi tóc ngắn hơn, mảnh hơn và ít sắc tố hơn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân FPHL phức tạp, được cho có liên quan đến sự kết hợp của nhiều yếu tố, chủ yếu là di truyền, hormone và tuổi tác.

• Di truyền: Tiền sử gia đình bị rụng tóc kiểu nữ (ở nam hoặc nữ).
• Hormone (Androgen): Mặc dù vai trò của androgen (như dihydrotestosterone) rất quan trọng trong rụng tóc hói kiểu nam (AGA), nhưng vai trò của nó trong FPHL lại chưa rõ ràng và ít phổ biến hơn.
• Tuổi: Tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng của FPHL tăng theo tuổi tác.

Triệu chứng và Phân loại

FPHL biểu hiện bằng sự giảm mật độ tóc ở đỉnh đầu.

• Dấu hiệu phổ biến nhất là phần tóc ở đỉnh đầu giảm lan rộng, khiến da đầu lộ rõ ​​hơn.
• Đường chân tóc trán thường được bảo tồn, hiếm khi bị thụt lùi như ở nam giới.
• Kiểu rụng tóc thường được mô tả giống như kiểu “cây thông Noel” (rộng hơn ở phía trước và hẹp hơn về phía sau).

Phân loại: Mức độ nghiêm trọng thường được phân loại theo thang điểm Ludwig, chia FPHL thành ba giai đoạn:

• Giai đoạn I: Tóc thưa nhẹ, chủ yếu thấy rõ ở đường giữa ở đỉnh đầu.
• Giai đoạn II: Tóc thưa vừa, phần tóc thưa rộng ra rõ rệt và nhìn rõ da đầu hơn.
• Giai đoạn III: Tóc thưa nghiêm trọng, gần như hoặc hoàn toàn mất mật độ tóc ở đỉnh đầu.

Chẩn đoán

Chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng, dựa trên kiểu hình và tiến triển, với các xét nghiệm được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân khác gây rụng tóc lan tỏa.

1. Khám lâm sàng: Đánh giá kiểu hình đặc trưng của tóc thưa và loại trừ các đặc điểm của rụng tóc sẹo.

2. Soi da đầu (Trichoscopy): Sử dụng kính hiển vi phóng đại để kiểm tra da đầu nhằm tìm các dấu hiệu đặc trưng của tình trạng tóc nhỏ lại (đường kính thân tóc thay đổi) và số lượng tóc tơ (mảnh) tăng lên.

3. Xét nghiệm máu: Khuyến cáo để loại trừ các nguyên nhân rụng tóc không theo quy luật, chẳng hạn như thiếu sắt (ferritin), rối loạn chức năng tuyến giáp (TSH), hoặc nếu có các dấu hiệu lâm sàng của chứng tăng androgen (ví dụ: rậm lông, mụn trứng cá), để kiểm tra nồng độ androgen tăng cao.

4. Sinh thiết da đầu: Hiếm khi cần thiết, nhưng có thể được thực hiện nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc nghi ngờ có tình trạng thứ phát.

Điều trị

Điều trị nhằm mục đích làm chậm quá trình tiến triển, ngăn ngừa rụng tóc thêm và có khả năng kích thích mọc lại tóc. Việc tuân thủ điều trị lâu dài và nhất quán là điều cần thiết.

1. Minoxidil bôi ngoài da: Là loại thuốc duy nhất được FDA chấp thuận cho FPHL (dung dịch 2% hoặc bọt 5%). Thuốc hoạt động bằng cách kéo dài giai đoạn anagen (phát triển) của chu kỳ tóc.

2. Thuốc kháng androgen đường uống (Theo toa): Các loại thuốc như Spironolactone thường được kê đơn, đặc biệt là cho những phụ nữ đã điều trị tại chỗ không thành công hoặc có dấu hiệu tăng androgen. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn tác dụng của hormone nam.

3. Liệu pháp Laser công suất thấp (LLLT): Các thiết bị sử dụng năng lượng ánh sáng để kích thích mọc tóc.

4. Liệu pháp Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP): Tiêm tiểu cầu và các yếu tố tăng trưởng cô đặc của chính bệnh nhân vào da đầu để kích thích nang tóc.

5. Cấy ghép tóc: Một lựa chọn phẫu thuật cho phụ nữ bị rụng tóc cục bộ và có vị trí cho tóc ổn định, mặc dù phương pháp này ít phổ biến hơn so với nam giới do tính chất lan tỏa của FPHL.

Tiên lượng

FPHL là một tình trạng mãn tính, thường tiến triển nếu không được điều trị.

• Tiến triển: Rụng tóc dần trở nên tồi tệ hơn theo tuổi tác, đặc biệt là sau mãn kinh.
• Triển vọng điều trị: Các phương pháp điều trị có thể ngăn chặn hoặc làm chậm quá trình rụng tóc ở hầu hết bệnh nhân và dẫn đến mật độ và độ dày tóc tăng lên ở các mức độ khác nhau.
• Duy trì: Điều trị không có tác dụng chữa khỏi và phải tiếp tục vô thời hạn để duy trì lợi ích; việc ngừng điều trị thường dẫn đến tình trạng rụng tóc trở lại mức trước đó.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.