Giãn mao mạch hoàng điểm

Sơ lược 

Giãn mao mạch hoàng điểm (Macular telangiectasia: MacTel) là một rối loạn mắt tiến triển hiếm gặp ảnh hưởng đến hoàng điểm, phần trung tâm của võng mạc chịu trách nhiệm giúp thị lực sắc nét. Bệnh liên quan đến sự giãn và thẩm thấu dịch bất thường từ các mạch máu ở hoàng điểm, dẫn đến suy giảm thị lực. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi và trung niên và có thể ở cả hai bên mắt.

Phân loại

Có hai loại chính:

Loại 1 (giãn mao mạch hoàng điểm bẩm sinh)

• • Hiếm gặp và thường chỉ xảy ra ở một bên mắt
  • Thường liên quan đến bệnh Coats, một tình trạng liên quan đến các mạch máu võng mạc bất thường.
  • Thẩm thấu dịch từ các mao mạch giãn nở có thể gây tích tụ dịch, dẫn đến mất thị lực.

Loại 2 (giãn mao mạch hoàng điểm vô căn)

• • Dạng phổ biến nhất.
  • Thường xảy ra ở cả hai bên mắt và phát triển ở người lớn tuổi hoặc trung niên.
  • Đặc trưng bởi teo võng mạc tiến triển, tăng trưởng mạch máu bất thường và rối loạn chức năng hoàng điểm.
  • Có thể dẫn đến mất thị lực trung tâm theo thời gian.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của giản mạo mạch hoàng điểm chưa được biết rõ, nhưng các yếu tố góp phần có thể bao gồm:

• • Yếu tố di truyền (gợi ý bởi các trường hợp gia đình).
  • Rối loạn chuyển hóa ảnh hưởng đến hoàng điểm.
  • Viêm hoặc stress oxy hóa dẫn đến bất thường mạch máu.

Triệu chứng

• • Mất dần thị lực trung tâm.
  • Khó đọc hoặc khó nhận diện khuôn mặt.
  • Nhìn méo mó hoặc mờ
  • Có đốm đen hoặc xám ở trung tâm thị lực.
  • Tăng độ nhạy sáng (sợ ánh sáng).

Chẩn đoán

Cần phải khám mắt toàn diện để chẩn đoán, bao gồm:

1. Khám đáy mắt – Kiểm tra các bất thường ở võng mạc và mạch máu giãn mao mạch.

2. Chụp cắt lớp quang học (Optical Coherence Tomography): Phát hiện teo võng mạc, tích tụ dịch và thay đổi cấu trúc ở hoàng điểm.

3. Chụp mạch huỳnh quang (Fluorescein Angiography ): Xác định thẩm thấu dịch từ các mạch máu võng mạc bất thường.

4. Chụp mạch OCT (OCT Angiography): Chụp ảnh không xâm lấn để đánh giá mao mạch hoàng điểm.

5. Tự huỳnh quang đáy mắt (Fundus Autofluorescenc): Đánh giá các thay đổi sắc tố hoàng điểm và teo.

Điều trị

Không có cách chữa trị dứt điểm, nhưng các phương pháp điều trị tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng và làm chậm quá trình tiến triển:

• • Tiêm thuốc kháng VEGF (ví dụ: Ranibizumab, Aflibercept, Bevacizumab): Được sử dụng trong các trường hợp có tân mạch nhiều (sự phát triển bất thường của mạch máu).
  • Liệu pháp laser: Đôi khi được sử dụng cho các trường hợp loại 1 có rò rỉ rộng.
  • Thiết bị hỗ trợ thị lực kém: Kính lúp và các thiết bị hỗ trợ khác giúp bệnh nhân đối phó với tình trạng mất thị lực.

Tiên lượng

• • Loại 1 có thể có tiên lượng tốt hơn nếu được điều trị sớm.
  • Loại 2 tiến triển chậm và mặc dù mù hoàn toàn rất hiếm gặp, nhưng mất thị lực trung tâm có thể ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động hàng ngày.

Theo dõi thường xuyên và điều trị hỗ trợ có thể giúp duy trì thị lực chức năng lâu nhất có thể.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.