Hoại tử biểu bì nhiễm độc / Hội chứng Lyell

Hoại tử biểu bì nhiễm độc (Toxic epidermal necrolysis: TEN) là gì

Hoại tử biểu bì nhiễm độc còn gọi là hội chứng Lyell (Lyell’s syndrome). Là một tình trạng tổn thương da – niêm mạc nghiêm trọng, hiếm gặp, đe dọa tính mạng, thường là do phản ứng với thuốc điều trị, xảy ra ở mọi lứa tuổi. TEN là một dạng nghiêm trọng của hội chứng Stevens-Johnson (SJS). Ở những người bị SJS, khi hơn 30% diện tích bề mặt da cơ thể bị ảnh hưởng và lớp niêm mạc của cơ thể (màng nhầy) bị tổn thương rộng, thì được chẩn đoán là TEN.

Các loại thuốc phổ biến nhất gây ra SJS / TEN bao gồm thuốc kháng sinh, thuốc động kinh, thuốc sulfa và allopurinol (Aloprim, Zyloprim).

Các yếu tố làm tăng nguy cơ xảy ra SJS / TEN bao gồm: Nhiễm trùng, nhiễm HIV (người nhiễm HIV, có tỷ lệ xảy ra SJS / TEN rất cao), hệ thống miễn dịch suy yếu (ghép nội tạng, HIV / AIDS và các bệnh tự miễn dịch), bệnh ung thư (đặc biệt là ung thư máu), những người có tiền sử SJS / TEN.

Biểu hiện lâm sàng

Các dấu hiệu và triệu chứng hoại tử biểu bì nhiễm độc bao gồm:

• Sốt, mắt sung huyết, đau cổ họng
• Đau da lan rộng, phát ban lan rộng bao phủ hơn 30% diện tích da cơ thể
• Mụn nước và các vùng da bong tróc lớn
• Vết loét, sưng tấy và đóng vảy trên màng nhầy, bao gồm miệng, mắt và âm đạo

Chẩn đoán

TEN được chẩn đoán khi những người bị SJS tiến triển bệnh nặng, các tổn thương da ảnh hưởng đến hơn 30% diện tích da của cơ thể.

Xử trí

• Chăm sóc hỗ trợ: Bù dịch thông qua truyền dịch (do mất lượng lớn dịch cơ thể). Cung cấp dinh dưỡng qua ống thông mũi dạ dày.
• Chăm sóc tổn thương da và mắt
• Hỗ trợ hô hấp khi cần thiết
• Thuốc giảm đau để kiểm soát đau
• Thuốc giảm viêm mắt và niêm mạc (steroid tại chỗ)
• Thuốc kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng, khi cần thiết

Nguồn tham khảo:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/toxic-epidermal-necrolysis/symptoms-causes/syc-20491903
2. https://www.pmda.go.jp/files/000218909.pdf