Sởi

Sơ lược 

Sởi (measles) hay bệnh sởi là một bệnh truyền nhiễm do virus, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, mặc dù bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Bệnh do virus sởi (measles virus) thuộc họ Paramyxoviridae gây ra. Trước khi thực hiện tiêm vaccine rộng rãi, sởi là một căn bệnh phổ biến ở trẻ em.

Nhờ nỗ lực thực hiện các chiến dịch tiêm chủng toàn cầu, tỷ lệ mắc bệnh đã giảm đáng kể, mặc dù các đợt bùng phát vẫn xảy ra, đặc biệt là ở những khu vực có tỷ lệ tiêm chủng thấp.

Nguyên nhân

Sởi do virus sởi gây ra, lây lan qua các giọt hô hấp khi người bị nhiễm bệnh ho, hắt hơi hoặc nói chuyện. Virus có thể hoạt động và lây lan trong không khí hoặc trên bề mặt trong tối đa hai giờ. Có thể mắc bệnh sởi do hít phải những giọt này hoặc chạm vào bề mặt bị ô nhiễm rồi chạm vào mặt.

Sởi rất dễ lây lan, với tỷ lệ lây truyền 90% ở những người không có miễn dịch tiếp xúc gần với người bị nhiễm bệnh.

Triệu chứng

Các triệu chứng của sởi thường xuất hiện sau 10-14 ngày kể từ khi tiếp xúc với virus. Bệnh tiến triển qua các giai đoạn riêng biệt:

1. Triệu chứng ban đầu:

• Sốt cao, có thể lên tới 40°C
• Ho
• Chảy nước mũi
• Mắt đỏ (viêm kết mạc)

2. Đốm Koplik:

•  Đốm trắng nhỏ có tâm màu trắng hơi xanh trên nền đỏ, thường thấy bên trong miệng trên niêm mạc má. Những đốm này chỉ có ở bệnh sởi và xuất hiện 2-3 ngày trước khi phát ban.

3. Phát ban:

• Phát ban đỏ, xuất hiện 3-5 ngày sau các triệu chứng ban đầu. Nó thường bắt đầu ở chân tóc và sau đó lan xuống phần còn lại của cơ thể. Phát ban thường kéo dài khoảng một tuần trước khi biến mất.

Chẩn đoán

Bệnh sởi chủ yếu được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng, ​​đặc biệt là sự xuất hiện của các đốm Koplik và phát ban điển hình. Tuy nhiên, chẩn đoán xác định nên dựa vào xét nghiệm và có thể thực hiện thông qua:

• Xét nghiệm huyết thanh: Phát hiện kháng thể IgM đặc hiệu với bệnh sởi trong máu.
• PCR (Phản ứng chuỗi polymerase): Xác định RNA của virus sởi trong các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp (tăm bông họng hoặc dịch hút mũi).

Điều trị

Không có phương pháp điều trị kháng virus cụ thể nào cho bệnh sởi. Việc quản lý tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng và giải quyết các biến chứng:

• Chăm sóc hỗ trợ: Bao gồm nghỉ ngơi, bù nước và dùng thuốc để hạ sốt.
• Vitamin A: Nên bổ sung vitamin A, đặc biệt là ở trẻ em, vì nó làm giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
• Điều trị biến chứng: Có thể sử dụng thuốc kháng sinh cho các bệnh nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn, chẳng hạn như nhiễm trùng tai hoặc viêm phổi.

Tiên lượng

Tiên lượng của bệnh sởi khác nhau tùy thuộc vào sức khỏe của từng cá nhân và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế:

• Hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn trong vòng 2-3 tuần.
• Biến chứng: Biến chứng này xảy ra ở khoảng 30% các trường hợp, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, người lớn trên 20 tuổi, phụ nữ mang thai và những người có hệ thống miễn dịch suy yếu. Các biến chứng bao gồm viêm phổi, viêm não và viêm não bán cấp xơ cứng (subacute sclerosing panencephalitis), một rối loạn não hiếm gặp nhưng gây tử vong có thể phát triển nhiều năm sau khi nhiễm trùng.
• Tử vong: Bệnh sởi có thể gây tử vong, đặc biệt là ở trẻ em suy dinh dưỡng và những trẻ có hệ miễn dịch suy yếu. Tỷ lệ tử vong có thể lên tới 10% ở một số quốc gia thu nhập thấp.

Phòng ngừa

Phòng ngừa bệnh sởi chủ yếu đạt được thông qua tiêm chủng:

• Vaccine: Vaccine sởi-quai bị-rubella (measles-mumps-rubella: MMR) có hiệu quả cao trong việc phòng ngừa bệnh sởi. Liều đầu tiên thường được tiêm khi trẻ được 12-15 tháng tuổi, liều thứ hai khi trẻ được 4-6 tuổi.
• Miễn dịch cộng đồng: Tỷ lệ tiêm chủng cao là rất quan trọng để ngăn ngừa các đợt bùng phát, vì nó bảo vệ những người không thể tiêm vaccine, chẳng hạn như trẻ sơ sinh và những người bị suy giảm miễn dịch.
• Dự phòng sau phơi nhiễm: Trong một số trường hợp, vaccine MMR hoặc immunoglobulin có thể được tiêm sau khi tiếp xúc với virus để ngăn ngừa hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh sởi.

Nhìn chung, trong khi sởi là một căn bệnh có thể phòng ngừa được, nó vẫn là một mối quan tâm nghiêm trọng về sức khỏe ở những khu vực có tỷ lệ tiêm chủng thấp. Duy trì tỷ lệ tiêm chủng cao là chìa khóa để kiểm soát và cuối cùng là xóa sổ bệnh sởi.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sỹ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến của bác sỹ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.