Rối loạn lưỡng cực

Sơ lược 

Rối loạn lưỡng cực (Bipolar disorder) là một tình trạng sức khỏe tâm thần được biểu hiện bằng những thay đổi tâm trạng cực độ bao gồm cảm xúc cao (hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ) và trầm cảm. Những cơn tâm trạng này có thể ảnh hưởng đến mức năng lượng, hành vi, giấc ngủ và khả năng hoạt động. Rối loạn lưỡng cực là tình trạng kéo dài suốt đời có thể được kiểm soát bằng cách điều trị, mặc dù các triệu chứng có thể khác nhau về tần suất và cường độ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của rối loạn lưỡng cực vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng các nhà khoa học tin rằng nó là kết quả của sự kết hợp giữa các yếu tố di truyền, sinh học và môi trường:

– Di truyền: Rối loạn lưỡng cực thường có tính gia đình, cho thấy có liên quan đến di truyền.
– Cấu trúc và chức năng não: Các nghiên cứu hình ảnh não cho thấy sự khác biệt trong não của những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực, mặc dù không rõ những thay đổi này góp phần gây ra chứng rối loạn như thế nào.
– Các tác nhân kích hoạt từ môi trường: Các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, chấn thương hoặc những thay đổi đáng kể về lối sống có thể kích hoạt các cơn ở những người dễ bị ảnh hưởng.

Các loại rối loạn lưỡng cực

1. Rối loạn lưỡng cực I (Bipolar I Disorder): được định nghĩa là các cơn hưng cảm kéo dài ít nhất 7 ngày (gần như mỗi ngày trong hầu hết thời gian trong ngày) hoặc các triệu chứng hưng cảm nghiêm trọng đến mức người bệnh cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Thông thường, các cơn trầm cảm cũng xảy ra, thường kéo dài ít nhất 2 tuần. Các cơn trầm cảm có các đặc điểm hỗn hợp (có các triệu chứng trầm cảm và các triệu chứng hưng cảm cùng một lúc) cũng có thể xảy ra. Trải qua bốn hoặc nhiều cơn hưng cảm hoặc trầm cảm trong vòng 1 năm được gọi là “chu kỳ nhanh”.

2. Rối loạn lưỡng cực II (Bipolar II Disorder): được định nghĩa là một mô hình các cơn trầm cảm và các cơn hưng cảm nhẹ. Các cơn hưng cảm nhẹ ít nghiêm trọng hơn các cơn hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực I.

3. Rối loạn chu kỳ tâm trạng (Cyclothymic disorder): được định nghĩa là các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm nhẹ tái phát không đủ dữ dội hoặc không kéo dài đủ lâu để đủ điều kiện là các cơn hưng cảm nhẹ hoặc trầm cảm.

Triệu chứng

Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực khác nhau tùy thuộc vào loại cơn (hưng cảm, hưng cảm nhẹ hoặc trầm cảm).

• Hưng cảm:

– Tăng năng lượng và hoạt động
– Tâm trạng hưng phấn hoặc cáu kỉnh
– Suy nghĩ đua tranh và nói nhanh
– Hành vi bốc đồng (ví dụ: mua sắm thả ga, hoạt động mạo hiểm)
– Giảm nhu cầu ngủ
– Tự phụ hoặc tự tôn quá mức

• Hưng cảm nhẹ:

– Tương tự như giai đoạn hưng cảm nhưng ít nghiêm trọng hơn, kéo dài ít nhất bốn ngày.
– Không nghiêm trọng đến mức gây suy giảm đáng kể nhưng người khác có thể nhận thấy.

• Trầm cảm:

– Năng lượng thấp và mệt mỏi
– Buồn bã dai dẳng hoặc cảm giác tuyệt vọng
– Mất hứng thú với các hoạt động từng yêu thích
– Thay đổi cảm giác thèm ăn hoặc cân nặng
– Rối loạn giấc ngủ (ngủ quá nhiều hoặc quá ít)
– Khó tập trung và đưa ra quyết định
– Nghĩ đến cái chết hoặc tự tử

Chẩn đoán

Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực bao gồm đánh giá toàn diện của chuyên gia sức khỏe tâm thần. Chẩn đoán đôi khi có thể khó khăn do chồng chéo với các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, như trầm cảm và lo âu.

1. Tiền sử bệnh lý và tâm thần: Thu thập tiền sử cá nhân, gia đình và tâm thần chi tiết.

2. Khám sức khỏe và xét nghiệm: Loại trừ các tình trạng bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng tâm trạng (ví dụ: rối loạn tuyến giáp).

3. Biểu đồ tâm trạng: Theo dõi các thay đổi tâm trạng, mức năng lượng và thói quen ngủ theo thời gian.

4. Tiêu chuẩn DSM-5: Các chuyên gia sức khỏe tâm thần sử dụng tiêu chuẩn của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5) để xác định các cơn hưng cảm, hưng cảm nhẹ và trầm cảm.

Điều trị

Điều trị rối loạn lưỡng cực thường kết hợp thuốc, liệu pháp tâm lý và thay đổi lối sống. Các kế hoạch điều trị được thiết kế riêng cho từng cá nhân và có thể thay đổi theo thời gian.

Thuốc:

• Thuốc ổn định tâm trạng: Các loại thuốc như lithium hoặc valproate giúp kiểm soát các cơn thay đổi tâm trạng.
• Thuốc chống loạn thần: Một số loại thuốc chống loạn thần được sử dụng để điều trị các cơn hưng cảm hoặc trầm cảm cấp tính hoặc để duy trì lâu dài.
• Thuốc chống trầm cảm: Đôi khi được kê đơn cho các cơn trầm cảm nhưng thường kết hợp với thuốc ổn định tâm trạng để tránh gây ra chứng hưng cảm.
• Thuốc chống lo âu: Benzodiazepin có thể được sử dụng trong thời gian ngắn để giúp điều trị chứng lo âu hoặc các vấn đề về giấc ngủ.

Liệu pháp tâm lý:

• Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT): Giúp xác định và thay đổi các kiểu suy nghĩ và hành vi tiêu cực.
• Liệu pháp nhịp điệu xã hội và giao tiếp (IPSRT): Tập trung vào việc ổn định thói quen hàng ngày, có thể giúp điều chỉnh các thay đổi tâm trạng.
• Liệu pháp tập trung vào gia đình: Có sự tham gia của các thành viên gia đình để cải thiện giao tiếp, hỗ trợ và các chiến lược đối phó.

Lối sống và chăm sóc bản thân:

• Lịch trình ngủ đều đặn: Duy trì giấc ngủ đều đặn giúp giảm sự bất ổn về tâm trạng.
• Tập thể dục: Hoạt động thể chất có thể cải thiện tâm trạng và sức khỏe tổng thể.
• Quản lý căng thẳng: Chánh niệm, thiền hoặc yoga có thể giảm căng thẳng và giúp kiểm soát những thay đổi tâm trạng.
• Tránh các tác nhân gây căng thẳng: Hạn chế rượu, tránh các loại thuốc giải trí và học cách quản lý những tác nhân gây căng thẳng trong cuộc sống có thể giúp ích.

Nhóm hỗ trợ: Nhiều người tìm thấy sự trợ giúp bổ sung thông qua nhóm hỗ trợ đồng đẳng hoặc nhóm hỗ trợ rối loạn lưỡng cực.

Tiên lượng

Rối loạn lưỡng cực là tình trạng bệnh lý kéo dài suốt đời, đòi hỏi phải điều trị liên tục. Với kế hoạch điều trị phù hợp và hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ, nhiều người mắc chứng rối loạn lưỡng cực có cuộc sống viên mãn và kiểm soát thành công các triệu chứng của mình. Tuy nhiên, bệnh có thể tái phát, đặc biệt là nếu ngừng điều trị hoặc xuất hiện các tác nhân gây căng thẳng từ môi trường. Chẩn đoán sớm, tuân thủ điều trị và hỗ trợ có thể cải thiện kết quả lâu dài.