Thuyên tắc mạch phổi

Sơ lược 

Thuyên tắc phổi (pulmonary embolism: PE) là tình trạng nghiêm trọng khi một hoặc nhiều động mạch ở phổi bị cục máu đông chặn lại. Sự tắc nghẽn này có thể hạn chế lưu lượng máu đến phổi, gây tổn thương mô phổi, ảnh hưởng đến quá trình oxy hóa máu và có khả năng dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. PE thường là kết quả của cục máu đông di chuyển từ tĩnh mạch sâu ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu, hay DVT) đến phổi.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của PE là huyết khối tĩnh mạch sâu (deep vein thrombosis : DVT), là cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch sâu, thường là ở chân sau đó di chuyển đến phổi. DVT có thể xảy ra vì một số lý do, bao gồm:

• Bất động hoặc không hoạt động trong thời gian dài: Ngồi lâu, như khi đi máy bay hoặc nằm viện, có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.
• Phẫu thuật hoặc chấn thương tĩnh mạch: Các cuộc phẫu thuật lớn, đặc biệt là phẫu thuật chỉnh hình và phẫu thuật bụng, làm tăng khả năng hình thành cục máu đông.
• Tình trạng bệnh lý: Một số tình trạng bệnh lý, như ung thư, bệnh tim và rối loạn đông máu di truyền, có thể làm tăng nguy cơ.
• Các yếu tố nội tiết tố: Mang thai, thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế hormone có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.

Các nguyên nhân khác của PE bao gồm:

• Bong bóng khí trong máu (thuyên tắc khí)
• Mô mỡ từ tủy xương (thuyên tắc mỡ)
• Ký sinh trùng
• Khối u

Triệu chứng

Các triệu chứng của PE có thể khác nhau tùy thuộc vào kích thước và vị trí của cục máu đông. Một số triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Hụt hơi
• Đau ngực
• Ho, đôi khi có máu
• Tim đập loạn nhịp
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Đổ mồ hôi
• Sốt
• Chân sưng tấy, đau và đỏ

Chẩn đoán

Chẩn đoán PE có thể khó khăn do tình trạng này tương tự như các tình trạng khác. Một số xét nghiệm và nghiên cứu hình ảnh thường được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của thuyên tắc phổi:

• Xét nghiệm D-dimer: Đo máu để tìm các chất do cục máu đông giải phóng; nồng độ cao có thể gợi ý cục máu đông.
• CT động mạch phổi (CT Pulmonary Angiography): Xét nghiệm chính để phát hiện PE, quét chi tiết này sử dụng thuốc nhuộm tương phản để hình dung các tắc nghẽn trong động mạch phổi.
• Scan thông khí-tưới máu (Ventilation-Perfusion scan): Đánh giá lưu lượng không khí và máu trong phổi và có thể giúp xác định vị trí tắc nghẽn.
• Siêu âm: Thường được sử dụng để phát hiện DVT ở chân, có thể là nguồn gốc của PE.
• Chụp động mạch phổi đồ (Pulmonary angiography): Một thủ thuật xâm lấn cung cấp hình ảnh rõ nét của động mạch phổi nhưng thường được sử dụng khi các xét nghiệm khác không đưa ra kết luận.

Điều trị 

Mục tiêu của việc điều trị PE là ngăn chặn cục máu đông phát triển lớn hơn. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Chất làm loãng máu: Chất làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin, heparin và Rivaroxaban, có thể giúp ngăn ngừa máu đông và ngày càng lớn hơn.
• Liệu pháp tiêu huyết khối: Liệu pháp tiêu huyết khối là một loại thuốc có thể được sử dụng để làm tan cục máu đông. Nó thường được sử dụng cho những người có PE lớn, đe dọa tính mạng.
• Phẫu thuật loại bỏ huyết khối: Phẫu thuật loại bỏ huyết khối là một thủ thuật để loại bỏ cục máu đông khỏi phổi. Nó thường được sử dụng cho những người có PE lớn không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Tiên lượng

Với chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp, triển vọng cho bệnh nhân PE sẽ cải thiện đáng kể, mặc dù điều này thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của cục máu đông và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Nguy cơ tử vong cao hơn đối với những người có PE lớn hoặc có bệnh lý tiềm ẩn.

Phòng ngừa

Có một số điều có thể làm để giúp ngăn ngừa PE, bao gồm:

• Tránh ngồi hoặc nằm trong thời gian dài. Đứng dậy và di chuyển xung quanh mỗi giờ, đặc biệt nếu bạn đang đi du lịch.
• Nếu bạn có tiền sử DVT hoặc PE, hãy thảo luận bác sĩ về việc dùng thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông trong tương lai.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
• Luyện tập thể dục đều đặn.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.