Nguy cơ nhiễm trùng tăng cao ở bệnh nhân tiểu đường

Dưới đây là tóm lược nội dung của nghiên cứu với tiêu đề “Increased Risk of Infections in People Living With Diabetes” đăng trên tạp chí Diabetes năm 2026:

1. Bối cảnh và Thiết kế Nghiên cứu

• Nghiên cứu này đánh giá nguy cơ nhiễm trùng ở hơn 800.000 cá nhân mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 (T1D), tuýp 2 (T2D) và tiền tiểu đường tại Anh trong giai đoạn 5 năm (2015-2019).
• Dữ liệu được trích xuất từ cơ sở dữ liệu chăm sóc sức khỏe ban đầu, liên kết với hồ sơ nhập viện và dữ liệu nguyên nhân tử vong, sau đó so sánh với nhóm người không mắc đái tháo đường có độ tuổi, giới tính và sắc tộc tương đương.
• Các đánh giá nhiễm trùng bao gồm: nhiễm trùng được chẩn đoán và kê đơn ở cơ sở y tế ban đầu, nhiễm trùng dẫn đến nhập viện và tử vong do nhiễm trùng.

2. Các Kết quả Chính

• Gia tăng nguy cơ nhiễm trùng tổng thể: Nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng tăng cao ở tất cả các dạng tiểu  đường so với những người không mắc bệnh. Mức rủi ro tương đối cao nhất được ghi nhận ở nhóm T1D và thấp nhất ở nhóm tiền tiểu đường.
• Ảnh hưởng của kiểm soát đường huyết (HbA1c): Có một mối liên hệ chặt chẽ giữa nguy cơ nhiễm trùng với mức HbA1c trung bình cũng như sự biến thiên (thay đổi thất thường) của HbA1c giữa các lần khám.
  • Đối với bệnh nhân T1D, chỉ số HbA1c trung bình tăng cao là yếu tố dự báo mạnh mẽ nhất cho nguy cơ nhiễm trùng.
  • Ngược lại, đối với bệnh nhân T2D, sự biến thiên (không ổn định) của chỉ số HbA1c lại là nguyên nhân chính gây ra gánh nặng nhiễm trùng vượt mức.
• Tỷ lệ tử vong: Nhiễm trùng là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba ở bệnh nhân T2D (chiếm 13% số ca tử vong), chỉ xếp sau bệnh tim mạch và ung thư. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng huyết có thể đang bị báo cáo thấp hơn thực tế do ít được ghi nhận là nguyên nhân gốc rễ trên giấy chứng tử.
• Yếu tố nhân khẩu học và BMI:
  • Nguy cơ tương đối về nhiễm trùng thường cao hơn ở những bệnh nhân trẻ tuổi.
  • Mặc dù nguy cơ tương đối khá tương đồng giữa các nhóm sắc tộc, nhưng tổng gánh nặng nhiễm trùng do tiểu đường trong cộng đồng lại cao nhất ở người Nam Á (do tỷ lệ mắc bệnh cao hơn).
  • Chỉ số BMI cao (béo phì) liên tục làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ở mọi đối tượng, bất kể họ có mắc T2D hay không. Mức BMI quá thấp cũng liên quan đến việc tăng nguy cơ nhập viện do nhiễm trùng.

3. Khuyến nghị và Ý nghĩa Lâm sàng

• Việc cải thiện và duy trì sự ổn định của đường huyết (đặc biệt là giảm thiểu sự biến thiên HbA1c đóng vai trò quan trọng trong việc giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.
• Cần phát hiện và điều trị nhiễm trùng sớm hơn để tránh các biến chứng nặng phải nhập viện.
• Các hướng dẫn điều trị lâm sàng về bệnh đái tháo đường hiện nay cần nhấn mạnh mạnh mẽ hơn nữa về vấn đề quản lý rủi ro nhiễm trùng. Đồng thời, việc đưa yếu tố “biến thiên HbA1c” vào các thuật toán đánh giá rủi ro có thể giúp cải thiện công tác phòng ngừa.

Nguồn tham khảo

• Critchley, J. A., Carey, I. M., Chaudhry, U. A. R., Bowen, L., Cook, D. G., & Harris, T. (2026). Increased Risk of Infections in People Living With Diabetes. Diabetes. https://doi.org/10.2337/dbi26-0004