Chảy máu kinh nguyệt nặng

Sơ lược

Chảy máu kinh nguyệt nặng (Heavy menstrual bleeding: HMB), còn được gọi là rong kinh, là một tình trạng phụ khoa phổ biến đặc trưng bởi tình trạng mất máu kinh nguyệt quá nhiều, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống về thể chất, cảm xúc, xã hội và vật chất của phụ nữ. Tình trạng này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến nhất ở phụ nữ từ 30 đến 50 tuổi. HMB có thể ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động hàng ngày và có thể dẫn đến thiếu máu do mất quá nhiều máu.

Định nghĩa

Chảy máu kinh nguyệt nặng / nhiều thường được định nghĩa là tình trạng mất máu kinh nguyệt vượt quá 80 mililít mỗi chu kỳ hoặc chảy máu kéo dài hơn 7 ngày. Tuy nhiên, tình trạng này thường được chẩn đoán dựa trên kinh nghiệm chủ quan của người phụ nữ, đặc biệt nếu kinh nguyệt đủ nhiều để gây khó chịu đáng kể hoặc ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây chảy máu kinh nguyệt nhiều có thể được phân loại thành các loại có cấu trúc, không có cấu trúc và toàn thân. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

1. Nguyên nhân do cấu trúc:

• U xơ tử cung: Các khối u không phải ung thư trong tử cung có thể gây chảy máu nhiều.
• Polyp nội mạc tử cung: Các khối u bám vào thành trong của tử cung có thể gây chảy máu không đều hoặc nhiều.
• Bệnh viêm vùng chậu (PID): Nhiễm trùng các cơ quan sinh sản có thể dẫn đến chảy máu nhiều.

2. Nguyên nhân không liên quan đến cấu trúc:

• Mất cân bằng nội tiết tố: Sự mất cân bằng giữa estrogen và progesterone có thể dẫn đến tình trạng nội mạc tử cung dày lên quá mức và kinh nguyệt ra nhiều hơn.
• Rối loạn rụng trứng: Rụng trứng không đều hoặc không có có thể gây ra tình trạng chảy máu kéo dài.
• Bệnh lý đông máu: Rối loạn đông máu, chẳng hạn như bệnh von Willebrand, có thể dẫn đến chảy máu kinh nguyệt ra nhiều.
• Thuốc: Một số loại thuốc, như thuốc chống đông máu, có thể làm tăng lưu lượng kinh nguyệt.

3. Nguyên nhân toàn thân:

• Suy giáp: Tuyến giáp hoạt động kém có thể dẫn đến kinh nguyệt ra nhiều hoặc kéo dài.
• Bệnh gan hoặc thận: Những tình trạng này có thể ảnh hưởng đến khả năng điều hòa hormone và đông máu của cơ thể, dẫn đến chảy máu nhiều.

Triệu chứng

Các triệu chứng của chảy máu kinh nhiều bao gồm:

1. Chu kỳ kinh nguyệt kéo dài: Chảy máu kinh kéo dài hơn 7 ngày.
2. Chảy máu nhiều: Thấm qua một hoặc nhiều băng vệ sinh hoặc tampon mỗi giờ trong nhiều giờ liên tiếp.
3. Ra cục máu đông lớn: Xuất hiện cục máu đông lớn hơn một phần tư.
4. Triệu chứng thiếu máu: Mệt mỏi, khó thở và chóng mặt do mất máu.
5. Gián đoạn các hoạt động hàng ngày: Không thể thực hiện các hoạt động bình thường do chảy máu quá nhiều.
6. Chảy máu về đêm: Cần thay băng vệ sinh hoặc tampon vào ban đêm.

Chẩn đoán

Chẩn đoán chảy máu kinh nhiều bao gồm:

1. Tiền sử bệnh: Tiền sử chi tiết, bao gồm các kiểu chu kỳ kinh nguyệt, thời gian và lượng máu, cũng như bất kỳ triệu chứng liên quan hoặc tiền sử gia đình về các rối loạn chảy máu.

2. Khám sức khỏe: Khám vùng chậu để kiểm tra các bất thường ở cơ quan sinh sản.

3. Xét nghiệm:

• Công thức máu toàn phần (CBC): Để kiểm tra tình trạng thiếu máu.
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp: Để loại trừ các rối loạn tuyến giáp.
• Xét nghiệm đông máu: Để xác định bất kỳ rối loạn đông máu nào.

4. Chẩn đoán hình ảnh:

• Siêu âm: Để xác định các bất thường về cấu trúc như u xơ tử cung hoặc polyp.
• Soi tử cung: Một thủ thuật sử dụng ống mỏng, có đèn để quan sát bên trong tử cung để tìm polyp hoặc các khối u khác.
• Sinh thiết nội mạc tử cung: Lấy mẫu niêm mạc tử cung để kiểm tra ung thư hoặc các bất thường khác.

Điều trị

Điều trị tình trạng chảy máu kinh nguyệt nhiều phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mục tiêu sinh sản của phụ nữ:

Thuốc:

• Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID): Chẳng hạn như ibuprofen, để giảm mất máu và giảm đau.
• Liệu pháp nội tiết tố:
  Thuốc tránh thai đường uống: Để điều hòa chu kỳ kinh nguyệt và giảm chảy máu.
  Liệu pháp progestin: Để ổn định niêm mạc tử cung.
  Dụng cụ tử cung giải phóng levonorgestrel (IUD): Để giảm mất máu bằng cách làm mỏng niêm mạc tử cung.
• Axit tranexamic: Một loại thuốc chống tiêu sợi huyết để giảm mất máu kinh nguyệt.
• Thuốc bổ sung sắt: Dành cho phụ nữ bị thiếu máu do chảy máu nhiều.

Các lựa chọn phẫu thuật:

• Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung: Một thủ thuật phá hủy niêm mạc tử cung, làm giảm hoặc ngừng dòng chảy kinh nguyệt.
• Cắt bỏ u xơ tử cung: Phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung trong khi vẫn bảo tồn tử cung.
• Cắt bỏ tử cung: Cắt bỏ hoàn toàn tử cung, thường được cân nhắc khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc nếu có các vấn đề phụ khoa đáng kể khác.

Tiên lượng
Tiên lượng cho phụ nữ bị rong kinh nhiều khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản và hiệu quả điều trị. Nhiều phụ nữ đạt được sự cải thiện đáng kể với liệu pháp y tế hoặc các thủ thuật xâm lấn tối thiểu, cho phép họ duy trì chất lượng cuộc sống tốt. Trong trường hợp HMB là do tình trạng mãn tính như u xơ tử cung hoặc mất cân bằng nội tiết tố, có thể cần phải quản lý liên tục. Chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa để ngăn ngừa các biến chứng như thiếu máu nặng và duy trì lối sống bình thường. Với sự quản lý phù hợp, hầu hết phụ nữ có thể mong đợi cải thiện các triệu chứng và sức khỏe tổng thể.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên y khoa chuyên nghiệp. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.