Hormone kích thích tuyến giáp

Hormone kích thích tuyến giáp (Thyroid Stimulating Hormone: TSH), còn được gọi là thyrotropin, là một loại hormone do tuyến yên tiết ra, đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa chức năng tuyến giáp. Nó kích thích tuyến giáp sản xuất và giải phóng thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3), kiểm soát quá trình trao đổi chất và các quá trình sinh lý thiết yếu khác.

Đặc điểm chính

• Loại hormone: Hormone glycoprotein.
• Vị trí sản xuất: Do tuyến yên trước tiết ra.
• Cấu trúc: Bao gồm hai tiểu đơn vị, alpha và beta:
• Tiểu đơn vị alpha: Chung với các hormone khác như hormone tạo hoàng thể (LH) và hormone kích thích nang trứng (FSH).
• Tiểu đơn vị beta: Mang lại tính đặc hiệu, cho phép nó nhắm vào các tế bào tuyến giáp.

Chức năng

Chức năng chính của TSH là điều hòa hoạt động của tuyến giáp:

1. Kích thích sản xuất hormone:

• Khuyến khích tuyến giáp tổng hợp và giải phóng T4 và T3.
• T4 được chuyển đổi thành T3 hoạt động mạnh hơn trong các mô ngoại vi.

2. Thúc đẩy sự phát triển của tuyến giáp: Hỗ trợ sự phát triển và duy trì các mô tuyến giáp.

3. Điều chỉnh quá trình trao đổi chất: Thông qua tác động của T4 và T3, TSH gián tiếp kiểm soát tốc độ trao đổi chất, sử dụng năng lượng và sản xuất nhiệt.

Điều hòa

Tiết TSH được kiểm soát bởi trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến giáp (HPT):

1. Đầu vào vùng dưới đồi: Vùng dưới đồi tiết ra hormone giải phóng thyrotropin (TRH), kích thích tuyến yên trước giải phóng TSH.

2. Cơ chế phản hồi tiêu cực:

• Nồng độ T4 và T3 cao ức chế sản xuất TRH và TSH, duy trì sự cân bằng hormone.
• Nồng độ T4 và T3 thấp dẫn đến tăng tiết TSH để kích thích tuyến giáp.

Phạm vi bình thường

• Phạm vi tham chiếu điển hình cho TSH ở người lớn: 0,4 đến 4,0 mIU/L
• Mức tối ưu có thể thay đổi tùy thuộc vào độ tuổi, tình trạng sức khỏe và tiêu chuẩn xét nghiệm.

Ý nghĩa lâm sàng

1. Nồng độ TSH cao (gợi ý suy giáp):

• Chỉ ra tuyến giáp hoạt động kém, vì tuyến yên bù trừ bằng cách tăng tiết TSH.
• Nguyên nhân phổ biến: Viêm tuyến giáp Hashimoto, thiếu iốt hoặc cắt bỏ tuyến giáp.

2. Nồng độ TSH thấp (gợi ý cường giáp):

• Chỉ ra tuyến giáp hoạt động quá mức, vì T4 và T3 cao ức chế sản xuất TSH.
• Nguyên nhân phổ biến: Bệnh Graves, bướu cổ độc hoặc dùng thuốc hormone tuyến giáp quá mức.

Rối loạn liên quan đến TSH

1. Suy giáp nguyên phát:

• TSH cao, nồng độ T4/T3 thấp.
• Do rối loạn chức năng tuyến giáp.

2. Suy giáp thứ phát:

• Nồng độ TSH thấp và T4/T3 thấp.
• Do rối loạn tuyến yên hoặc vùng dưới đồi.

3. U tuyến yên tiết TSH: Tình trạng hiếm gặp với TSH và hormone tuyến giáp tăng cao do khối u tuyến yên.

4. Rối loạn tuyến giáp tiềm ẩn: TSH bất thường, nhưng mức T4 và T3 vẫn nằm trong phạm vi bình thường.

Xét nghiệm TSH

• Mục đích: Chẩn đoán và theo dõi các rối loạn tuyến giáp.
• Chỉ định: Các triệu chứng như mệt mỏi, thay đổi cân nặng, rối loạn tâm trạng hoặc sưng cổ.
• Các xét nghiệm bổ sung: Thường kết hợp với kháng thể T4, T3 và tuyến giáp để đánh giá toàn diện.

TSH đóng vai trò là cơ quan điều chỉnh chính của chức năng tuyến giáp và là chỉ số chính trong chẩn đoán và quản lý các tình trạng sức khỏe liên quan đến tuyến giáp.