Việc bổ sung sắt đường tĩnh mạch để điều trị thiếu máu do thiếu sắt trong giai đoạn nhiễm trùng cấp có làm nhiễm trùng thêm trầm trọng?

Dưới đây là tóm lược nội dung nghiên cứu về việc sử dụng sắt tiêm tĩnh mạch (IV iron) để điều trị thiếu máu do thiếu sắt trong giai đoạn nhiễm trùng cấp tính, với tiêu đề “A retrospective, real-world study of IV iron use to treat iron deficiency anemia during acute infection” đăng trên tạp chí Blood năm 2026:

1. Bối cảnh và Mục tiêu

•  Thiếu máu do thiếu sắt ( iron deficiency anemia: IDA) rất phổ biến ở bệnh nhân nhập viện, việc truyền sắt tĩnh mạch được kỳ vọng sẽ cung cấp lượng sắt nhanh chóng cho bệnh thiếu máu do thiếu sắt, nhưng việc sử dụng sắt tiêm tĩnh mạch (IV) trong các đợt nhiễm trùng cấp tính vẫn còn gây tranh cãi do lo ngại có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng.
• Do đó, Haris Sohail và các đồng nghiệp tại Trung tâm Y tế Khu vực Charleston ở Hoa Kỳ đã nghiên cứu mối liên hệ giữa truyền sắt tĩnh mạch và tỷ lệ sống sót, cũng như sự phục hồi nồng độ hemoglobin (Hb) ở bệnh nhân bị nhiễm trùng cấp tính và thiếu máu do thiếu sắt

2. Phương pháp nghiên cứu

• Đây là nghiên cứu thuần tập quan sát hồi cứu sử dụng dữ liệu từ Mạng lưới Nghiên cứu TriNetX (từ năm 2000 đến tháng 6 năm 2025).
• Nghiên cứu bao gồm các bệnh nhân trưởng thành bị IDA và mắc một trong các bệnh nhiễm trùng: nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA), viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), viêm đại tràng hoặc viêm mô tế bào.
• Bệnh nhân phải được dùng thuốc kháng sinh trong vòng 2 ngày kể từ khi có chẩn đoán nhiễm trùng.
• Bệnh nhân được phân tầng theo việc có tiếp nhận sắt tĩnh mạch hay không, và được ghép cặp điểm xu hướng (tỷ lệ 1:1) để cân bằng các yếu tố nhân khẩu học, bệnh lý nền và kết quả xét nghiệm.

3. Kết quả chính

• Tỷ lệ sống sót sau 14 ngày và 90 ngày cao hơn đáng kể (P < 0,001) ở những bệnh nhân được truyền sắt tĩnh mạch đối với tất cả các loại nhiễm trùng được nghiên cứu.
• Cụ thể, tỷ lệ sống sót sau 14 ngày và 90 ngày ở nhóm dùng sắt IV so với nhóm không dùng lần lượt là: nhiễm khuẩn huyết MRSA (97,6% so với 95,0% và 88,6% so với 83,8%), viêm phổi (95,7% so với 91,5% và 84,7% so với 78,1%), UTI (97,6% so với 95,7% và 89,1% so với 85,6%), viêm đại tràng (97,6% so với 95,5% và 89,7% so với 83,8%), và viêm mô tế bào (98,5% so với 97,4% và 92,2% so với 89,2%).
• Mức độ phục hồi hemoglobin từ 60 đến 90 ngày sau nhiễm trùng cũng tốt hơn đáng kể (P < 0,001) ở tất cả các nhóm được truyền sắt tĩnh mạch.
• Về mức độ sử dụng tài nguyên bệnh viện, nhóm dùng sắt IV có số ngày cần truyền máu ít hơn đáng kể (trừ nhóm viêm mô tế bào) và không làm tăng thời gian nằm viện ở các nhóm viêm phổi, viêm đại tràng và viêm mô tế bào.

4. Kết luận

• Các tác giả kết luận rằng việc truyền sắt tĩnh mạch cho bệnh nhân nhập viện mắc các bệnh nhiễm trùng cấp tính và thiếu máu do thiếu sắt cho thấy tỷ lệ sống sót cao hơn và khả năng phục hồi nồng độ hemoglobin tốt hơn, bất kể loại nhiễm trùng nào.
• Tuy nhiên, nghiên cứu này là một nghiên cứu quan sát hồi cứu, các tác giả cũng lưu ý rằng không thể loại trừ các yếu tố gây nhiễu chưa được đo lường, chẳng hạn như mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và lý do lâm sàng để truyền sắt tĩnh mạch, và cần có một nghiên cứu tiền cứu để xác nhận tính an toàn và hiệu quả.

Nguồn tham khảo
* Sohail, H., Collins, J. E., Chan, K. H., Alamgir, M. A., & Kamran, A. (2026). A retrospective, real-world study of IV iron use to treat iron deficiency anemia during acute infection. *Blood*, 147(21), 2518-2529. https://doi.org/10.1182/blood.2025031965