Bệnh Addison

Sơ lược 

Bệnh Addison (Addison Disease), còn được gọi là suy thượng thận nguyên phát, được mô tả đầu tiên bởi Thomas Addison, một bác sĩ người Anh, vào năm 1855. Là một tình trạng mãn tính trong đó tuyến thượng thận không sản xuất đủ lượng hormone cortisol và aldosterone. Cortisol là một loại hormone giúp cơ thể đáp ứng với căng thẳng và điều chỉnh quá trình trao đổi chất. Aldosterone giúp cơ thể điều hòa huyết áp và cân bằng dịch thể.

Bệnh Addison là một tình trạng hiếm gặp, ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 100.000 người. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất ở người lớn trong độ tuổi từ 30 đến 50.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh Addison là rối loạn tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công và phá hủy tuyến thượng thận. Các nguyên nhân khác bao gồm:

• bệnh lao
• HIV/AIDS
• Nhiễm nấm
• Bệnh ung thư
• Tăng sản thượng thận bẩm sinh, một nhóm rối loạn di truyền ảnh hưởng đến tuyến thượng thận
• Suy tuyến yên, tình trạng tuyến yên không sản xuất đủ hormone
• Cắt bỏ tuyến thượng thận, một phẫu thuật để cắt bỏ tuyến thượng thận

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh Addison có thể khác nhau ở mỗi người và có thể nhẹ hoặc nặng. Một số triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Mệt mỏi
• Yếu cơ
• Ăn mất ngon
• Giảm cân không chủ ý
• Da sạm màu, đặc biệt là ở các vùng như khuỷu tay, đầu gối, đốt ngón tay và môi
• Huyết áp thấp
• Lượng đường trong máu thấp
• Thèm muối
• Buồn nôn và ói mửa
• Bệnh tiêu chảy
• Đau bụng
• Trầm cảm
• Cáu gắt

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh Addison bao gồm sự kết hợp giữa đánh giá lâm sàng, xét nghiệm hormone và các nghiên cứu hình ảnh:

• Xét nghiệm máu: Những xét nghiệm này được sử dụng để đo nồng độ natri, kali, cortisol và hormone vỏ thượng thận (ACTH). Trong bệnh Addison, nồng độ cortisol thấp và nồng độ ACTH thường cao do tuyến yên cố gắng kích thích tuyến thượng thận đang suy yếu.
• Xét nghiệm kích thích ACTH: Xét nghiệm này đánh giá mức độ tuyến thượng thận phản ứng với ACTH tổng hợp tốt như thế nào. Ở những người mắc bệnh Addison, nồng độ cortisol không tăng như mong đợi sau khi dùng ACTH.
• Chụp ảnh: Có thể thực hiện chụp CT hoặc MRI tuyến thượng thận để kiểm tra các bất thường về cấu trúc hoặc nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lao.

Điều trị 

Bệnh Addison được điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone suốt đời để bù đắp cho các hormone mà tuyến thượng thận không còn sản xuất được nữa. Phương pháp điều trị thường bao gồm:

• Corticosteroid để thay thế cortisol. Các loại thuốc thông thường bao gồm hydrocortisone, prednisone hoặc dexamethasone.
• Mineralocorticoid để thay thế aldosterone, chẳng hạn như fludrocortisone. Thuốc này giúp điều chỉnh nồng độ natri và kali và duy trì huyết áp.
• Trong một số trường hợp, có thể cần bổ sung muối, đặc biệt là trong thời tiết nóng hoặc tập thể dục mạnh khi cơ thể mất nhiều muối hơn qua mồ hôi.

Trong các tình huống căng thẳng về thể chất, chẳng hạn như phẫu thuật, bệnh tật hoặc chấn thương, những người mắc bệnh Addison thường cần tăng liều corticosteroid để ngăn ngừa cơn cấp của bệnh Addison.

Tiên lượng

Với chẩn đoán và điều trị thích hợp, những người mắc bệnh Addison có thể sống một cuộc sống tương đối bình thường và năng động. Việc tuân thủ liệu pháp thay thế hormone suốt đời là điều cần thiết để kiểm soát tình trạng bệnh. Tuy nhiên, họ cần cảnh giác trong việc nhận biết các dấu hiệu sớm của cơn khủng hoảng Addison, đặc biệt là trong thời gian bị bệnh hoặc căng thẳng, và có thể cần tiêm corticosteroid khẩn cấp.

Tiên lượng có thể thận trọng hơn ở những người mắc các bệnh lý tiềm ẩn làm phức tạp quá trình điều trị, chẳng hạn như nhiễm trùng mãn tính hoặc ung thư. Mặc dù đã điều trị, một số người vẫn có thể tiếp tục gặp các triệu chứng như mệt mỏi hoặc rối loạn tâm trạng.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.