Bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Sơ lược 

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (Gastroesophageal reflux disease : GERD) là một rối loạn tiêu hóa mãn tính xảy ra khi axit dạ dày hoặc dịch mật chảy ngược từ dạ dày vào thực quản. Thực quản là ống nối miệng với dạ dày. Cơ thắt thực quản dưới (The lower esophageal sphincter : LES) là một cơ hoạt động như một van ở đáy thực quản và ngăn axit dạ dày trào ngược. Ở những người bị GERD, do LES yếu hoặc giãn ra quá thường xuyên, khiến axit dạ dày trào ngược vào thực quản.

Có hai loại GERD chính:

• GERD bào xước (Erosive GERD) : Loại GERD này gây tổn thương niêm mạc thực quản. Là tổn thương nhỏ rải rác trên bề mặt màng nhầy niêm mạc nông hơn vết loét.
• GERD không bào xước (Non-erosive GERD) : Loại GERD này không gây tổn thương niêm mạc thực quản.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của GERD vẫn chưa được biết, nhưng nó được cho là do sự kết hợp của nhiều yếu tố, bao gồm:

• LES yếu
• Thoát vị gián đoạn, là tình trạng một phần của dạ dày đẩy qua cơ hoành vào ngực
• Chậm làm rỗng dạ dày, là tình trạng thức ăn mất quá nhiều thời gian để di chuyển từ dạ dày xuống ruột non
• Áp lực bụng tăng lên, có thể do béo phì, mang thai hoặc cổ trướng (chất lỏng tích tụ trong bụng)
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen và thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất của GERD là ợ nóng, tức là cảm giác nóng rát ở ngực. Các triệu chứng khác của GERD bao gồm:

• Trào ngược, đó là cảm giác thức ăn hoặc chất lỏng trào ngược vào cổ họng
• Vị chua trong miệng
• Khó nuốt
• Ho mãn tính
• Hen suyễn
• Viêm thanh quản

Chẩn đoán

Chẩn đoán GERD thường được thực hiện dựa trên tiền sử bệnh và các triệu chứng của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, các xét nghiệm bổ sung có thể được yêu cầu, chẳng hạn như:

• Nội soi trên: Một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera ở đầu được đưa vào cổ họng để kiểm tra thực quản và dạ dày.
• Theo dõi pH thực quản: Một đầu dò nhỏ được đặt vào thực quản để đo độ axit của thực quản theo thời gian.
• Nuốt barium để đánh giá thực quản và nồng độ axit.

Điều trị 

Điều trị GERD thường bao gồm sự kết hợp giữa thay đổi lối sống và dùng thuốc. Thay đổi lối sống có thể giúp giảm các triệu chứng GERD bao gồm:

• Giảm cân nếu thừa cân hoặc béo phì
• Ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn
• Tránh các thực phẩm và đồ uống gây ra các triệu chứng GERD, chẳng hạn như thực phẩm béo hoặc chiên, caffeine và rượu
• Bỏ hút thuốc
• Kê cao đầu giường khi ngủ

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị GERD bao gồm:

• Thuốc kháng axit: Thuốc kháng axit trung hòa axit dạ dày và có thể giúp giảm nhanh chứng ợ chua.
• Thuốc đối kháng thụ thể histamine-2 (thuốc chẹn H2): Thuốc chẹn H2 làm giảm lượng axit do dạ dày sản xuất.
• Thuốc ức chế bơm proton (PPI): PPI là loại thuốc mạnh nhất điều trị GERD. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn việc sản xuất axit dạ dày.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được khuyến nghị cho những người bị GERD không đáp ứng với việc thay đổi lối sống hoặc dùng thuốc.

Tiên lượng

Tiên lượng cho GERD nói chung là tốt. Hầu hết những người bị GERD có thể kiểm soát các triệu chứng của họ bằng cách thay đổi lối sống và dùng thuốc. Tuy nhiên, GERD là một tình trạng mãn tính và một số người có thể gặp các triệu chứng trong suốt cuộc đời.

Điều quan trọng cần lưu ý là GERD có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như ung thư thực quản. Cần phải đi khám bác sĩ nếu các triệu chứng trở neen nghiêm trọng hoặc không đáp ứng với điều trị.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên y tế chuyên nghiệp. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.