Sarcoma mô mềm

Sơ lược

Sarcoma mô mềm (Soft tissue sarcoma) là một nhóm ung thư hiếm gặp phát sinh ở các mô mềm của cơ thể, bao gồm cơ, gân, mỡ, mạch máu, mạch bạch huyết, dây thần kinh và các mô xung quanh khớp. Những loại ung thư này có thể phát triển ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể nhưng thường gặp nhất ở cánh tay, chân, ngực và bụng. Sarcoma mô mềm tương đối hiếm gặp, chiếm khoảng 1% trong số tất cả các loại ung thư. Chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp hơn ở người lớn. Do tính đa dạng của chúng, phương pháp điều trị và tiên lượng của sarcoma mô mềm có thể rất khác nhau.

Các loại sarcoma mô mềm

Có hơn 50 loại sarcoma mô mềm khác nhau, được phân loại dựa trên loại mô mà chúng bắt nguồn. Một số loại phổ biến nhất bao gồm:

1. Sarcoma mỡ (Liposarcoma): Phát sinh từ các tế bào mỡ và có thể xảy ra ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, thường gặp ở bụng và đùi.

2. Sarcoma cơ trơn (Leiomyosarcoma): Có nguồn gốc từ mô cơ trơn, được tìm thấy trong các cơ quan như dạ dày, ruột và tử cung.

3. Sarcoma cơ vân (Rhabdomyosarcoma): Phát triển từ mô cơ xương và phổ biến hơn ở trẻ em. Bệnh thường xảy ra ở đầu, cổ và đường tiết niệu sinh dục.

4. Sarcoma mạch (Angiosarcoma): Phát sinh từ mạch máu hoặc mạch bạch huyết và có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể, bao gồm cả da và các mô sâu.

5. Sarcoma màng hoạt dịch (Synovial Sarcoma): Thường thấy gần khớp, đặc biệt là ở chân và tay. Bệnh có xu hướng ảnh hưởng đến người trẻ tuổi.

6. Sarcoma xơ (Fibrosarcoma): Có nguồn gốc từ mô liên kết xơ, thường thấy ở chân tay hoặc thân.

7. Sarcoma Ewing (Ewing Sarcoma): Thường xảy ra ở xương nhưng cũng có thể phát sinh ở mô mềm, đặc biệt là ở trẻ em và người trẻ tuổi.

8. U mô liên kết đa hình không biệt hóa (Undifferentiated Pleomorphic SarcomaUPS): Trước đây được gọi là u mô sợi ác tính, đây là khối u cấp độ cao có thể xuất hiện ở bất kỳ mô mềm nào, đặc biệt là ở các chi.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác gây ra sarcoma mô mềm thường không được biết, nhưng một số yếu tố nguy cơ đã được xác định:

1. Yếu tố di truyền: Một số tình trạng di truyền nhất định, chẳng hạn như hội chứng Li-Fraumeni, bệnh u xơ thần kinh và u nguyên bào võng mạc gia đình, làm tăng nguy cơ phát triển u mô liên kết mô mềm.

2. Tiếp xúc với bức xạ: Liệu pháp xạ trị trước đây cho các bệnh ung thư khác có thể làm tăng nguy cơ phát triển u mô liên kết mô mềm ở vùng bị chiếu xạ.

3. Tiếp xúc với hóa chất: Tiếp xúc lâu dài với một số hóa chất nhất định, chẳng hạn như thuốc diệt cỏ, asen và vinyl clorua, có liên quan đến nguy cơ mắc u mô liên kết cao hơn.

4. Phù bạch huyết mãn tính: Phù bạch huyết kéo dài, đặc biệt là sau khi cắt bỏ hạch bạch huyết, có thể dẫn đến sự phát triển của angiosarcoma.

Triệu chứng 

Các triệu chứng của sarcoma mô mềm phụ thuộc vào vị trí và kích thước của khối u. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Một khối u hoặc sưng không đau: Triệu chứng ban đầu phổ biến nhất là một khối u hoặc sưng không đau ở các mô mềm. Khi khối u phát triển, nó có thể trở nên đau hoặc khó chịu, đặc biệt là nếu nó đè lên dây thần kinh hoặc cơ.
• Đau hoặc đau nhức: Nếu khối u chèn ép các dây thần kinh hoặc cơ gần đó, nó có thể gây đau hoặc đau nhức.
• Cản trở chức năng: Các khối u gần khớp có thể hạn chế chuyển động và các khối u ở bụng có thể gây ra các triệu chứng như đau bụng, buồn nôn hoặc táo bón.
• Các triệu chứng khác: Tùy thuộc vào vị trí, sarcoma có thể gây ra các triệu chứng liên quan đến chức năng của các cơ quan, chẳng hạn như các vấn đề về hô hấp nếu khối u ở gần phổi.

Chẩn đoán

Chẩn đoán thường bao gồm sự kết hợp của các bước sau:

1. Khám tổng trạng: Đánh giá khối u hoặc khối u, bao gồm kích thước, vị trí và bất kỳ triệu chứng nào liên quan.

2. Chẩn đoán hình ảnh: Các kỹ thuật hình ảnh như chụp X-quang, MRI (Chụp cộng hưởng từ), chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính) và chụp PET (Chụp cắt lớp phát xạ positron) được sử dụng để đánh giá kích thước, vị trí và mức độ của khối u và kiểm tra di căn.

3. Sinh thiết: Sinh thiết là điều cần thiết để chẩn đoán xác định. Nó bao gồm việc lấy một mẫu mô nhỏ từ khối u, sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định loại sarcoma. Các loại sinh thiết bao gồm sinh thiết kim, sinh thiết kim lõi hoặc sinh thiết phẫu thuật.

4. Xét nghiệm mô bệnh học và di truyền: Mẫu sinh thiết được phân tích để xác định loại sarcoma cụ thể, cấp độ của nó (mức độ hung hăng của nó) và bất kỳ đột biến  hoặc dấu hiệu cụ thể nào.

Điều trị 

Điều trị phụ thuộc vào loại, kích thước, vị trí và giai đoạn của sarcoma, cũng như sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm:

1. Phẫu thuật:

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho hầu hết các sarcoma mô mềm. Mục tiêu là cắt bỏ khối u với ranh giới rõ ràng (một số mô khỏe mạnh xung quanh khối u) để giảm nguy cơ tái phát.

2. Xạ trị:

Xạ trị có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u hoặc sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Nó cũng có thể được sử dụng làm phương pháp điều trị chính cho các khối u không thể phẫu thuật.

3. Hóa trị:

Hóa trị được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư, đặc biệt là ở các sarcoma di căn hoặc cấp độ cao. Nó có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u hoặc sau đó để giảm nguy cơ tái phát.

4. Liệu pháp nhắm mục tiêu:

Liệu pháp nhắm mục tiêu là các loại thuốc nhắm mục tiêu cụ thể vào các đột biến gene hoặc các đường truyền liên quan đến sự phát triển của ung thư. Những phương pháp này ngày càng được sử dụng nhiều hơn cho một số loại sarcoma nhất định.

5. Liệu pháp miễn dịch:

Một số sarcoma có thể được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch, giúp tăng cường khả năng chống lại ung thư của hệ thống miễn dịch.

Tiên lượng

Tiên lượng của sarcoma mô mềm phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại, kích thước, vị trí, cấp độ của khối u và liệu khối u đã lan rộng (di căn) hay chưa.

Tỷ lệ sống sót: Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với sarcoma mô mềm thay đổi rất nhiều, từ khoảng 50% đến 90% tùy thuộc vào các yếu tố này. Sarcoma khu trú có tiên lượng tốt hơn, với tỷ lệ sống sót cao hơn, trong khi những sarcoma đã di căn đến các cơ quan xa có tiên lượng thấp hơn.

Tái phát: Ngay cả sau khi điều trị thành công, vẫn có nguy cơ tái phát, đặc biệt nếu khối u lớn, cấp độ cao hoặc chưa được cắt bỏ hoàn toàn.

Theo dõi: Theo dõi thường xuyên là rất quan trọng để phát hiện sớm bất kỳ trường hợp tái phát nào. Điều này thường bao gồm các kỳ kiểm tra sức khỏe định kỳ, nghiên cứu hình ảnh và các xét nghiệm khác.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên y tế chuyên nghiệp. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.