Thiếu máu

Sơ lược 

Thiếu máu (Anemia) là một tình trạng đặc trưng bởi sự thiếu hụt các tế bào hồng cầu (red blood cells: RBC) hoặc huyết sắc tố (hemoglobin), một loại protein trong hồng cầu mang oxy. Sự thiếu hụt này dẫn đến giảm khả năng vận chuyển oxy đi khắp cơ thể của máu, dẫn đến các triệu chứng khác nhau và các biến chứng tiềm ẩn.

Nguyên nhân

Nhiều yếu tố có thể góp phần gây thiếu máu, được phân loại thành ba loại chính:

1. Do thiếu hụt các thành tạo máu

• Thiếu sắt: Nguyên nhân phổ biến nhất, thường là do ăn uống không đủ chất sắt, mất máu (ví dụ: kinh nguyệt, kinh nguyệt nhiều) hoặc suy giảm hấp thu (ví dụ: bệnh celiac).
• Thiếu vitamin B12 (cobalamin) hoặc vitamin B9 (folate): là thành phần cần thiết cho việc sản xuất hồng cầu, sự thiếu hụt có thể phát sinh từ các yếu tố chế độ ăn uống (ví dụ: chế độ ăn thuần chay nghiêm ngặt), tình trạng tự miễn dịch hoặc rối loạn kém hấp thu. Các vitamin như vitamin C (acid ascorbic) và Vitamin B6 (pyridoxine) cũng rất quan trọng cho việc sản xuất hồng cầu và có thể góp phần gây thiếu máu nếu thiếu.

2. Vấn đề về tủy xương:

• Thiếu máu bất sản: Tủy xương không sản xuất đủ tế bào máu, thường do rối loạn tự miễn dịch, một số loại thuốc hoặc nhiễm virus.
• Xơ tủy: Tủy xương bị xơ hóa, cản trở quá trình sản xuất tế bào máu.
• Bệnh bạch cầu: Ung thư tế bào máu, làm gián đoạn quá trình sản xuất máu bình thường.

3. Tăng khả năng phá hủy hồng cầu:

• Thiếu máu tán huyết: Hồng cầu bị phá hủy sớm do khiếm khuyết di truyền, rối loạn tự miễn dịch hoặc tác dụng phụ của thuốc.
• Thiếu máu do rối loạn di truyền: chẳng hạn như bệnh hồng cầu hình liềm và dễ bị phá hủy sớm.

Triệu chứng 

Các triệu chứng thiếu máu có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân cơ bản. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

•  Mệt mỏi và suy nhược
• Hụt hơi
• Chóng mặt và choáng váng
• Da nhợt nhạt, tay chân lạnh
• Đau đầu
• Nhịp tim không đều
• Móng tay dễ gãy
• Đau ngực

Chẩn đoán

Chẩn đoán thiếu máu bao gồm sự kết hợp của:

• Đánh giá bệnh sử và khám thực thể để đánh giá các triệu chứng và xác định nguyên nhân tiềm ẩn.
• Xét nghiệm máu: Công thức máu toàn phần (CBC) để đánh giá số lượng hồng cầu, nồng độ huyết sắc tố cũng như kích thước và hình dạng hồng cầu.
• Các xét nghiệm bổ sung: Tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ, có thể cần phải thực hiện các xét nghiệm sâu hơn như nghiên cứu về sắt, nồng độ vitamin B12, xét nghiệm tủy xương hoặc xét nghiệm di truyền.

Điều trị

Điều trị thiếu máu tập trung vào việc giải quyết nguyên nhân cơ bản và cải thiện việc cung cấp oxy. Các phương pháp tiếp cận khác nhau tùy thuộc vào loại cụ thể và mức độ nghiêm trọng của bệnh thiếu máu:

• Bổ sung dinh dưỡng: Thuốc bổ sung sắt, vitamin B12 hoặc folate có thể bổ sung những thiếu hụt.
• Thuốc: Các chất kích thích Erythropoietin (ESA) kích thích sản xuất hồng cầu trong những trường hợp cụ thể.
• Truyền máu: Trong những trường hợp nặng hoặc khi hồng cầu bị phá hủy nhanh chóng, việc truyền máu sẽ cung cấp máu giàu oxy.
• Điều trị các tình trạng cơ bản: Giải quyết nguyên nhân, chẳng hạn như rối loạn tự miễn dịch hoặc nhiễm trùng, có thể cải thiện tình trạng thiếu máu.
• Phẫu thuật: Trong một số trường hợp, chẳng hạn như lách to phá hủy hồng cầu, có thể cần phải phẫu thuật.

Tiên lượng

Tiên lượng bệnh thiếu máu phụ thuộc vào loại, mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân cơ bản. Chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp có thể kiểm soát hiệu quả nhiều loại bệnh thiếu máu, cho phép các cá nhân có cuộc sống năng động. Tuy nhiên, một số dạng nặng hoặc mãn tính có thể cần được theo dõi và quản lý liên tục.