Viêm kết giác mạc mùa xuân

Sơ lược 

Viêm giác mạc kết mạc mùa xuân (Vernal Keratoconjunctivitis: VKC) là tình trạng dị ứng mãn tính, tái phát ở mắt, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên, đặc biệt là bé trai. VKC đặc trưng bởi tình trạng viêm kết mạc (màng bao phủ phần trắng của mắt) và giác mạc (bề mặt trước trong suốt của mắt), dẫn đến khó chịu, rối loạn thị giác và trong những trường hợp nghiêm trọng, tổn thương giác mạc. Bệnh này phổ biến nhất ở những vùng có khí hậu ấm áp, khô ráo, đặc biệt là vào mùa xuân và mùa hè, đó là lý do tại sao bệnh này còn được gọi là bệnh liên quan đến mùa xuân (vernal).

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của VKC vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng bệnh này có liên quan đến phản ứng miễn dịch với các chất gây dị ứng trong môi trường. Các yếu tố góp phần gây ra VKC bao gồm:

• Dị ứng: Bệnh liên quan đến phản ứng quá mẫn loại 1, khi hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng quá mức với các chất gây dị ứng như phấn hoa, bụi và lông động vật.
• Yếu tố di truyền: Tiền sử gia đình bị dị ứng hoặc hen suyễn làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Khí hậu: Bệnh phổ biến hơn ở những vùng có khí hậu nóng, khô, có thể là do tiếp xúc nhiều hơn với các chất gây dị ứng trong không khí và tia UV.
• Giới tính và độ tuổi: VKC chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ trai trước tuổi dậy thì, các triệu chứng thường giảm dần theo độ tuổi.

Triệu chứng

Các triệu chứng của VKC thường ở cả hai bên mắt và bao gồm:

• Ngứa dữ dội: Đây là triệu chứng đặc trưng, ​​khiến bệnh nhân dụi mắt thường xuyên.
• Kết mạc đỏ và sưng.
• Tiết dịch đặc, dai: Dịch nhầy thường dính.
• Sợ ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng): Bệnh nhân thường cảm thấy khó chịu khi tiếp xúc với ánh sáng mạnh.
• Cảm giác có dị vật: Cảm giác có vật gì đó mắc kẹt trong mắt.
• Chảy nước mắt và đau.
• Nhú khổng lồ ở mí mắt trên: Đây là những cục u nhô lên trên bề mặt bên trong của mí mắt.
• Các chấm Trantas: Các chấm nhỏ, màu trắng, nhô lên xung quanh rìa giác mạc, bao gồm các tế bào chết và bạch cầu ái toan (một loại tế bào bạch cầu).

Chẩn đoán

Chẩn đoán VKC thường dựa trên khám lâm sàng và tiền sử bệnh nhân. Các bước chẩn đoán chính bao gồm:

• Tiền sử chi tiết: Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, tính theo mùa và bất kỳ tiền sử dị ứng cá nhân hoặc gia đình nào.
• Khám mắt: Khám đèn khe giúp hình dung các nhú trên mí mắt, tình trạng giác mạc và các chấm Trantas.
• Tăm bông kết mạc hoặc sinh thiết: Đôi khi được sử dụng để phát hiện bạch cầu ái toan, là dấu hiệu của phản ứng dị ứng.
• Chẩn đoán phân biệt: Phải loại trừ các tình trạng khác, như viêm giác mạc kết mạc dị ứng, viêm kết mạc dị ứng hoặc bệnh khô mắt.

Điều trị

Điều trị VKC nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng, giảm viêm và ngăn ngừa biến chứng. Nó thường bao gồm sự kết hợp giữa thuốc và điều chỉnh lối sống:

1. Thuốc kháng histamin tại chỗ và thuốc ổn định tế bào mast: Thuốc nhỏ mắt có thuốc kháng histamin (ví dụ: olopatadine) làm giảm ngứa và sưng, trong khi thuốc ổn định tế bào mast (ví dụ: cromolyn natri) giúp ngăn ngừa phản ứng dị ứng.

2. Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID): Có thể kê đơn những loại thuốc này để kiểm soát tình trạng viêm.

3. Thuốc nhỏ mắt corticosteroid: Đối với những trường hợp nghiêm trọng, thuốc nhỏ mắt corticosteroid có thể nhanh chóng làm giảm tình trạng viêm, nhưng tránh sử dụng trong thời gian dài do nguy cơ tác dụng phụ (ví dụ: bệnh tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể).

4. Thuốc điều hòa miễn dịch: Có thể kê đơn cyclosporine hoặc tacrolimus tại chỗ trong những trường hợp nghiêm trọng, mãn tính khi steroid không có hiệu quả.

5. Thuốc nhỏ mắt bôi trơn: Nước mắt nhân tạo có thể giúp làm giảm tình trạng khô và mang lại sự thoải mái.

6. Điều chỉnh lối sống: Giảm tiếp xúc với các chất gây dị ứng đã biết, đeo kính râm khi ra ngoài và giữ cho môi trường không có bụi có thể giúp giảm thiểu các triệu chứng.

Tiên lượng

Tiên lượng cho VKC nói chung là tốt, mặc dù đây có thể là tình trạng dai dẳng và khó kiểm soát, đặc biệt là trong thời gian bùng phát. Hầu hết trẻ em đều hết VKC vào cuối tuổi thiếu niên hoặc đầu tuổi trưởng thành khi các triệu chứng giảm dần theo thời gian. Tuy nhiên, các trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như loét giác mạc, sẹo hoặc keratoconus (giác mạc mỏng hình nón), có thể dẫn đến suy giảm thị lực vĩnh viễn. Với chẩn đoán sớm, điều trị thích hợp và theo dõi thường xuyên, những biến chứng này thường có thể tránh được và hầu hết bệnh nhân vẫn giữ được thị lực tốt.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.