Lợi ích của Semaglutide đối với chức năng thận và khả năng sống còn ở bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh thận mãn tính

Dưới đây là bản tóm lược nghiên cứu với tiêu đề “Kidney and Survival Benefits of Semaglutide in Diabetes With Chronic Kidney Disease / Lợi ích của Semaglutide đối với chức năng thận và khả năng sống còn ở bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh thận mãn tính” được đăng trên JACC năm 2026.

1. Bối cảnh và Mục tiêu

• Bệnh lý tim mạch (CVD) làm tăng nguy cơ tiến triển bệnh thận mạn (chronic kidney disease: CKD) và tử vong ở những bệnh nhân tiểu đường tuýp 2.
• Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá tác động của thuốc semaglutide đối với các kết cục về thận và tỷ lệ sống còn dựa trên tình trạng tim mạch ban đầu của bệnh nhân trong thử nghiệm FLOW.

2. Phương pháp nghiên cứu

• Nghiên cứu được tiến hành trên những người tham gia mắc tiểu đường tuýp 2 và CKD, được phân bổ ngẫu nhiên để tiêm dưới da semaglutide 1.0 mg mỗi tuần một lần hoặc sử dụng giả dược.
• Người bệnh được chia thành các phân nhóm dựa trên tình trạng cơ sở bao gồm: có bệnh tim mạch do xơ vữa (atherosclerotic cardiovascular disease: ASCVD), suy tim, và nhóm có nguy cơ bệnh tim mạch tổng thể cao nhưng chưa mắc bệnh tim mạch trước đó (dựa trên điểm PREVENT 10 năm ≥ 20%).
• Kết cục chính được đánh giá là tình trạng giảm ≥ 50% mức lọc cầu thận ước tính (eGFR), eGFR < 15 mL/min/1.73 m², phải chạy thận, ghép thận và tử vong do nguyên nhân thận hoặc tim mạch.
• Tử vong do mọi nguyên nhân được sử dụng làm kết cục phụ để xác nhận hiệu quả.

3. Kết quả chính

• Đặc điểm ban đầu: Trong số 3.533 người tham gia, có 33,9% mắc ASCVD và 19,2% bị suy tim. Trong số 2.000 người không có bệnh tim mạch được xác định trước đó, 66,5% nằm trong nhóm có nguy cơ tim mạch tổng thể cao.
• Tác động lên kết cục chính: Semaglutide giúp làm giảm nguy cơ đối với kết cục chính một cách đồng đều ở cả nhóm có hoặc không có ASCVD, có hoặc không có suy tim, và nhóm có hoặc không có nguy cơ tim mạch tổng thể cao.
• Số người cần điều trị (numbers needed to treat): Để ngăn ngừa được 1 kết cục xấu về thận trong vòng 3 năm, số lượng bệnh nhân cần điều trị bằng semaglutide là 22 người (ở nhóm ASCVD), 13 người (ở nhóm suy tim) và 17 người (ở nhóm có điểm PREVENT ≥ 20%).
• Tỷ lệ tử vong: Semaglutide cũng làm giảm nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân ở những bệnh nhân có hoặc không có ASCVD, có hoặc không có suy tim, và cả ở những người có nguy cơ tim mạch cao hoặc thấp.
• Các chỉ số khác: Việc sử dụng Semaglutide còn giúp bảo tồn chức năng thận (giảm tốc độ suy giảm eGFR), giảm tỷ lệ albumin/creatinin trong nước tiểu (UACR) và làm giảm khoảng 30% mức hsCRP (chỉ số viêm) một cách nhất quán ở mọi phân nhóm.

4. Kết luận

• Semaglutide đã cải thiện rõ rệt các kết cục về thận cũng như kéo dài khả năng sống còn ở những bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 kèm bệnh thận mạn, bất kể họ đã mắc ASCVD, suy tim hay đang có nguy cơ tim mạch tổng thể cao.
• Dựa trên toàn bộ lợi ích về thận, tim mạch và sự sống còn, semaglutide là một chiến lược điều trị quan trọng đối với nhóm bệnh nhân này.

Nguồn tham khảo
* Tuttle, K. R., Bakris, G. L., Baeres, F. M. M., Bang, C. N., Bax, W. A., Belmar, N., … & Mahaffey, K. W. (2026). Kidney and Survival Benefits of Semaglutide in Diabetes With Chronic Kidney Disease: FLOW Trial Cardiovascular Subgroup Analyses. *JACC*, 87(21), 2996-3012. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2026.02.5125.