Tâm thần phân liệt

Sơ lược

Tâm thần phân liệt (Schizophrenia) là một rối loạn mãn tính và nghiêm trọng ảnh hưởng đến cách suy nghĩ, cảm nhận và hành xử. Bệnh này được đặc trưng bởi sự phá vỡ mối quan hệ giữa suy nghĩ, cảm xúc và hành vi, dẫn đến nhận thức sai lệch về thực tế, thường bao gồm ảo giác và ảo tưởng. Tâm thần phân liệt thường bắt đầu vào cuối tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành, mặc dù nó có thể phát triển ở bất kỳ độ tuổi nào. Bệnh ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số toàn cầu.

Phân loại

Có sự thay dổi trong phân loại bệnh nhưng có thể tham khảo các dạng :

• Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng: Đây là loại bệnh tâm thần phân liệt phổ biến nhất. Những người bị tâm thần phân liệt hoang tưởng có ảo tưởng (niềm tin sai lầm) hoặc ảo giác (nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có thật).
• Tâm thần phân liệt vô tổ chức: Những người bị tâm thần phân liệt vô tổ chức có lời nói và hành vi vô tổ chức. Họ cũng có thể bị ảo tưởng và ảo giác.
• Tâm thần phân liệt Hebephrenic: Loại tâm thần phân liệt này được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột của suy nghĩ và hành vi vô tổ chức, cũng như những cảm xúc không phù hợp.
• Tâm thần phân liệt căng trương lực: Những người bị tâm thần phân liệt căng trương lực có mức độ hoạt động và khả năng phản ứng giảm. Họ cũng có thể bị cứng cơ hoặc cử động kỳ quái.
• Tâm thần phân liệt không phân loại: Loại tâm thần phân liệt này không phù hợp với bất kỳ loại nào trong bốn loại trên.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của bệnh tâm thần phân liệt vẫn chưa được biết rõ, nhưng người ta tin rằng bệnh này là kết quả của sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố di truyền, sinh học và môi trường:

1. Các yếu tố di truyền: Bệnh tâm thần phân liệt có xu hướng di truyền trong gia đình và những người có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn này có nguy cơ cao hơn. Tuy nhiên, chỉ riêng yếu tố di truyền không quyết định được thời điểm khởi phát bệnh.
2. Hóa học và cấu trúc não: Người ta cho rằng nồng độ bất thường của các chất dẫn truyền thần kinh như dopamine và glutamate đóng vai trò trong sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt. Ngoài ra, các nghiên cứu hình ảnh não đã chỉ ra sự khác biệt về cấu trúc trong não của những người mắc bệnh tâm thần phân liệt, bao gồm não thất mở rộng và chất xám giảm.
3. Các yếu tố môi trường: Tiếp xúc với các bệnh nhiễm trùng, suy dinh dưỡng hoặc căng thẳng trước khi sinh, cũng như các biến chứng trong khi sinh, có thể làm tăng nguy cơ. Lạm dụng chất gây nghiện, đặc biệt là các loại thuốc như cần sa, có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở những người có cơ địa di truyền dễ mắc bệnh.
4. Các tác nhân gây căng thẳng về mặt tâm lý xã hội: Các sự kiện trong cuộc sống như chấn thương hoặc căng thẳng cực độ có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở những người có cơ địa dễ mắc bệnh tâm thần phân liệt.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt thường được chia thành ba loại: triệu chứng tích cực, tiêu cực và nhận thức.

1. Các triệu chứng tích cực (quá mức hoặc biến dạng các chức năng bình thường):

• Ảo giác: Nghe, nhìn hoặc cảm thấy những thứ không có ở đó (ảo giác thính giác, đặc biệt là nghe thấy tiếng nói, là phổ biến nhất).
• Ảo tưởng: Niềm tin sai lầm mạnh mẽ, thường là hoang tưởng (ví dụ, tin rằng mình đang bị ngược đãi hoặc có sức mạnh đặc biệt).
• Tư duy hỗn loạn: Các kiểu nói không mạch lạc hoặc vô nghĩa.
• Hành vi hỗn loạn: Hành động hoặc phản ứng cảm xúc không phù hợp hoặc thất thường.

2. Các triệu chứng tiêu cực (giảm hoặc mất chức năng bình thường):

• Giảm cảm xúc: Giảm biểu lộ cảm xúc, chẳng hạn như giảm biểu cảm khuôn mặt hoặc giọng nói đều đều.
• Không có ý chí: Thiếu động lực hoặc sáng kiến ​​để tham gia vào các hoạt động có mục tiêu.
• Anhedonia: Không có khả năng cảm thấy vui vẻ hoặc hứng thú với các hoạt động hàng ngày.
• Rút lui khỏi xã hội: Giảm khả năng tham gia xã hội hoặc hình thành các mối quan hệ thân thiết.

3. Các triệu chứng về nhận thức:

• Chức năng điều hành bị suy giảm: Khó khăn trong việc lập kế hoạch, ra quyết định hoặc tổ chức các nhiệm vụ.
• Các vấn đề về trí nhớ: Các vấn đề về trí nhớ làm việc hoặc khả năng sử dụng và ghi nhớ thông tin cho các nhiệm vụ.
• Các khiếm khuyết về sự chú ý: Khó tập trung hoặc chú ý vào các nhiệm vụ

Chẩn đoán

Bệnh tâm thần phân liệt được chẩn đoán dựa trên các tiêu chuẩn lâm sàng và cần phải đánh giá tâm thần toàn diện. Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm xác định, nhưng các xét nghiệm sau đây được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán:

1. Đánh giá tâm thần: Chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ đánh giá tiền sử bệnh, biểu hiện triệu chứng và trạng thái tâm thần của bệnh nhân thông qua phỏng vấn và quan sát.

2. Tiêu chuẩn DSM-5: Bệnh tâm thần phân liệt được chẩn đoán nếu một cá nhân biểu hiện ít nhất hai trong các triệu chứng sau trong một khoảng thời gian đáng kể trong hơn một tháng (với một triệu chứng là ảo tưởng, ảo giác hoặc lời nói hỗn loạn):

• Ảo tưởng
• Ảo giác
• Lời nói hỗn loạn
• Hành vi hỗn loạn nghiêm trọng hoặc mất trương lực
• Triệu chứng tiêu cực

Các triệu chứng phải kéo dài ít nhất sáu tháng và làm suy yếu đáng kể chức năng hàng ngày.

3. Đánh giá y tế: Xét nghiệm máu hoặc chụp não (ví dụ: chụp MRI hoặc CT) có thể được thực hiện để loại trừ các tình trạng bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng loạn thần, chẳng hạn như khối u não, sử dụng ma túy hoặc nhiễm trùng.

Điều trị

Mặc dù bệnh tâm thần phân liệt không thể chữa khỏi, nhưng có thể kiểm soát được bằng cách kết hợp thuốc, liệu pháp tâm lý và hỗ trợ xã hội. Phương pháp điều trị thường tập trung vào việc giảm các triệu chứng và ngăn ngừa tái phát.

1. Thuốc chống loạn thần: Đây là nền tảng của phương pháp điều trị bệnh tâm thần phân liệt và giúp kiểm soát các triệu chứng như ảo tưởng và ảo giác. Có hai loại chính:

• Thuốc chống loạn thần điển hình (ví dụ: haloperidol, chlorpromazine): Thuốc cũ có thể có hiệu quả nhưng có thể gây ra các tác dụng phụ đáng kể, bao gồm các triệu chứng ngoại tháp (rối loạn vận động).
• Thuốc chống loạn thần không điển hình (ví dụ: risperidone, olanzapine, clozapine): Thuốc mới hơn có ít tác dụng phụ về vận động hơn nhưng có thể gây ra các tác dụng phụ về chuyển hóa như tăng cân và tiểu đường.

2. Liệu pháp tâm lý:

• Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT): Giúp bệnh nhân nhận ra và thách thức những suy nghĩ hoang tưởng và phát triển các chiến lược đối phó với các triệu chứng.
• Liệu pháp gia đình: Giáo dục gia đình về bệnh tâm thần phân liệt và cải thiện giao tiếp để hỗ trợ bệnh nhân phục hồi.
• Đào tạo kỹ năng xã hội: Giúp bệnh nhân cải thiện kỹ năng giao tiếp và hoạt động trong cuộc sống hàng ngày.

3. Phục hồi chức năng và hỗ trợ xã hội: Đào tạo nghề, nhóm hỗ trợ xã hội và các chương trình cộng đồng có thể giúp những người mắc bệnh tâm thần phân liệt tái hòa nhập với xã hội và duy trì cuộc sống tự lập.

4. Nhập viện: Trong trường hợp có triệu chứng nghiêm trọng, có thể cần phải nhập viện để ổn định, đặc biệt là nếu có nguy cơ gây hại cho bản thân hoặc người khác.

5. Liệu pháp sốc điện (ECT): Đôi khi được sử dụng cho bệnh tâm thần phân liệt kháng trị, đặc biệt là khi có chứng mất trương lực cơ.

Tiên lượng

Tiên lượng cho những người bị tâm thần phân liệt rất khác nhau. Một số người có thể sống cuộc sống tương đối bình thường bằng cách điều trị, trong khi những người khác có các triệu chứng nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc liên tục hơn.

Điều quan trọng cần lưu ý là tâm thần phân liệt là một rối loạn phức tạp và không có phương pháp điều trị chung nào phù hợp cho tất cả mọi người. Kế hoạch điều trị tốt nhất sẽ khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng và nhu cầu cụ thể của từng cá nhân.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.