Nhồi máu Lacunar

Sơ lược

Nhồi máu lacunar (Lacunar Infarction) hay tiểu nhồi máu, là một loại nhồi máu não (cerebral infarction). Lacunar có nghĩa là ổ lõm nhỏ trong tiếng Latin. Các mạch máu nhỏ có đường kính khoảng 100 đến 300 μm phân nhánh từ các động mạch não chính và cung cấp oxy và chất dinh dưỡng đến các phần sâu của não được gọi là “các nhánh đâm xuyên”. Khi các “các nhánh đâm xuyên” này bị tắc, máu không thể đến được các phần sâu của não (như hạch nền, đồi não, cầu não và chất trắng), dẫn đến hoại tử tế bào não, phạm vi hoại tử được cho là nhỏ hơn 15 mm. Nhồi máu lacunar thường gặp ở người lớn tuổi và có liên quan đến các tình trạng sức khỏe mãn tính, chẳng hạn như tăng huyết áp và tiểu đường.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính của nhồi máu lacunar thường liên quan đến:

• Cao huyết áp: Huyết áp cao là nguyên nhân hàng đầu gây tổn thương các mạch máu nhỏ, làm tăng khả năng hình thành cục máu đông và hẹp mạch.
• Bệnh tiểu đường: Lượng đường trong máu cao mãn tính có thể làm tổn thương mạch máu theo thời gian, góp phần gây xơ động mạch và làm dày thành mạch.
• Xơ vữa động mạch: Sự tích tụ mảng bám bên trong mạch máu có thể dẫn đến thu hẹp hoặc tắc nghẽn hoàn toàn.
• Các yếu tố nguy cơ khác: Hút thuốc, cholesterol cao và do tuổi tác cũng góp phần vào sự phát triển nhồi máu lacunar.

Triệu chứng

Các triệu chứng của nhồi máu lacunar phụ thuộc vào vị trí và kích thước của vùng bị ảnh hưởng, với một số đặc điểm nhất định có thể giúp chẩn đoán:

• Yếu một bên cơ thể (liệt nửa người), thường ảnh hưởng đến mặt, tay và chân mà không bị suy giảm cảm giác, thị giác hoặc lời nói.
• Tê hoặc mất cảm giác ở một bên cơ thể, ảnh hưởng lần nữa đến mặt, tay và chân.
• Kết hợp của cả khiếm khuyết vận động và cảm giác.
• Yếu và vụng về một bên cơ thể, thường ở chân nhiều hơn tay.
• Nói ngọng kết hợp với sự vụng về hoặc yếu một tay.

Chẩn đoán

Chẩn đoán nhồi máu lacunar thường bao gồm:

• Đánh giá lâm sàng: Bác sĩ thần kinh đánh giá các triệu chứng và tiền sử bệnh.
• Chụp MRI (Chụp cộng hưởng từ) là kỹ thuật hình ảnh được ưa chuộng vì nó có thể phát hiện các ổ nhồi máu nhỏ, sâu hiệu quả hơn chụp CT nếu không có MRI, nhưng độ nhạy kém hơn.
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu được thực hiện để đánh giá mức cholesterol, đường huyết và các yếu tố khác có thể góp phần gây tổn thương mạch máu.
• Đánh giá tim mạch: Vì sức khỏe tim mạch có liên quan chặt chẽ với nguy cơ đột quỵ nên có thể tiến hành đo điện tâm đồ, siêu âm tim và theo dõi Holter để kiểm tra các vấn đề tiềm ẩn về tim.

Điều trị

Điều trị nhồi máu lacunar tập trung vào việc kiểm soát các tác động tức thời và ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai:

• Thuốc chống tiểu cầu: Aspirin hoặc các thuốc chống tiểu cầu khác thường được kê đơn để giảm khả năng hình thành cục máu đông.
• Kiểm soát huyết áp: Kiểm soát chặt chẽ huyết áp là điều cần thiết để ngăn ngừa tổn thương thêm các mạch máu nhỏ.
• Quản lý bệnh tiểu đường: Theo dõi và kiểm soát lượng đường trong máu có thể ngăn ngừa tổn thương mạch máu thêm.
• Thuốc hạ cholesterol: Statin có thể được kê đơn để làm giảm mức cholesterol, giảm nguy cơ xơ vữa động mạch.
• Điều chỉnh lối sống: Bỏ hút thuốc, ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và hạn chế uống rượu là những điều cần thiết để có sức khỏe lâu dài.
• Phục hồi chức năng: Các liệu pháp vật lý, nghề nghiệp và ngôn ngữ có thể cần thiết cho những người bị suy giảm đáng kể về vận động hoặc ngôn ngữ.

Tiên lượng

Tiên lượng của nhồi máu lacunar tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, vị trí và số lượng ổ nhồi máu. Các ổ nhồi máu đơn lẻ, nhỏ có thể hồi phục tương đối tốt, đặc biệt nếu được điều trị kịp thời và phục hồi chức năng thích hợp. Tuy nhiên, nhiều ổ nhồi máu hoặc tái phát có thể góp phần gây ra chứng mất trí nhớ và các khuyết tật lâu dài khác do tác động tích lũy của tổn thương mô não. Việc quản lý đúng cách các yếu tố nguy cơ (ví dụ: huyết áp, tiểu đường, cholesterol) và điều chỉnh lối sống là rất quan trọng trong việc ngăn ngừa đột quỵ thêm và cải thiện kết quả lâu dài.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.