Bệnh Chagas

Bệnh Chagas (Chagas disease), còn được gọi là bệnh sán lá gan Mỹ (American trypanosomiasis), là một bệnh nhiễm ký sinh trùng nhiệt đới do ký sinh trùng đơn bào Trypanosoma cruzi gây ra. Nó chủ yếu được tìm thấy ở Mỹ Latinh, nhưng nó cũng đã được báo cáo ở các khu vực khác. Bệnh Chagas được coi là một bệnh nhiệt đới  là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng ở nhiều quốc gia.

Nguyên nhân

Bệnh Chagas do Trypanosoma cruzi (T.cruzi), một loại sinh ký sinh trùng, gây ra. Phương thức lây truyền chính là qua vết cắn của bọ triatomine bị nhiễm bệnh. Khi bọ hút máu người, chúng thường thải phân gần vị trí bị cắn. Ký sinh trùng xâm nhập vào cơ thể người khi phân vô tình cọ xát vào vết cắn, mắt, miệng hoặc bất kỳ niêm mạc nào khác. Các đường lây truyền khác bao gồm:

• Lây truyền bẩm sinh từ mẹ bị nhiễm sang con trong thời kỳ mang thai
• Truyền máu từ người hiến tặng bị nhiễm bệnh
• Cấy ghép nội tạng từ người hiến tặng bị nhiễm bệnh
• Tiêu thụ thực phẩm hoặc đồ uống bị nhiễm ký sinh trùng
• Hiếm khi, thông qua tai nạn trong phòng thí nghiệm hoặc tiếp xúc với kim tiêm bị nhiễm bệnh

Triệu chứng

Bệnh Chagas có thể biểu hiện ở hai giai đoạn: cấp tính và mãn tính.

Giai đoạn cấp tính

• Thường xảy ra trong vài tuần hoặc vài tháng đầu sau khi nhiễm bệnh.
• Thường nhẹ hoặc không có triệu chứng, nhưng các triệu chứng có thể bao gồm:
• Sốt
• Mệt mỏi
• Sưng tại vị trí nhiễm trùng
• Sưng mí mắt (dấu hiệu Romana)
• Đau đầu
• Phát ban
• Mất cảm giác ngon miệng
• Tiêu chảy hoặc nôn mửa
• Trong một số trường hợp, bệnh Chagas cấp tính có thể gây viêm nặng ở cơ tim (viêm cơ tim) hoặc não (viêm não màng não), có thể đe dọa tính mạng.

Giai đoạn mãn tính

• Nếu không được điều trị, bệnh có thể tiến triển thành giai đoạn mãn tính, có thể xảy ra nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ sau khi nhiễm trùng ban đầu.
• Khoảng 20-30% số người bị nhiễm bệnh sẽ gặp các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, đặc biệt là ảnh hưởng đến tim và hệ tiêu hóa, chẳng hạn như:
• Suy tim mãn tính
• Loạn nhịp tim
• Thực quản to, dẫn đến khó nuốt
• Đại tràng to, dẫn đến táo bón nặng và đau bụng

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh Chagas được thực hiện thông qua sự kết hợp giữa đánh giá lâm sàng và xét nghiệm, bao gồm:

• Kiểm tra bằng kính hiển vi: Trong giai đoạn cấp tính, đôi khi có thể phát hiện T. cruzi trong các vết máu.
• Xét nghiệm huyết thanh: Xét nghiệm kháng thể (như ELISA) thường được sử dụng để phát hiện nhiễm trùng mãn tính.
• PCR (Phản ứng chuỗi polymerase): Được sử dụng để phát hiện DNA ký sinh trùng trong mẫu máu hoặc mô, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính.
• Chụp X quang, siêu âm tim và các hình ảnh khác: Có thể được sử dụng để đánh giá tổn thương cơ quan trong giai đoạn mãn tính.

Điều trị

Điều trị bệnh Chagas tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh:

• Thuốc chống ký sinh trùng: Các phương pháp điều trị chính là benznidazole và nifurtimox, có hiệu quả nhất trong giai đoạn cấp tính. Các loại thuốc này có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng và tiến triển của bệnh nhưng có hiệu quả hạn chế trong giai đoạn mãn tính.
• Điều trị triệu chứng: Ở giai đoạn mãn tính, phương pháp điều trị tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng và biến chứng, chẳng hạn như thuốc điều trị suy tim, máy tạo nhịp tim để điều trị loạn nhịp tim hoặc phẫu thuật điều trị các vấn đề về đường tiêu hóa.

Tiên lượng

Tiên lượng của bệnh Chagas phụ thuộc vào thời điểm chẩn đoán và điều trị, cũng như mức độ tổn thương cơ quan:

• Giai đoạn cấp tính: Nếu được điều trị kịp thời, tiên lượng thường tốt và bệnh nhiễm trùng thường có thể được chữa khỏi.
• Giai đoạn mãn tính: Tiên lượng thay đổi nhiều hơn. Nhiều cá nhân không có triệu chứng suốt đời, nhưng những người phát triển các biến chứng về tim hoặc đường tiêu hóa có thể gặp phải các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Bệnh Chagas mãn tính có thể dẫn đến suy tim, loạn nhịp tim và tử vong đột ngột, khiến việc phát hiện và quản lý sớm trở nên rất quan trọng.

Mặc dù chưa có vaccine phòng bệnh Chagas, các biện pháp phòng ngừa như cải thiện điều kiện nhà ở để giảm tiếp xúc với bọ triatomine và sàng lọc người hiến máu và nội tạng là rất cần thiết để giảm sự lây truyền.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.