Bệnh bạch cầu cấp

20.11.2024 12:01 chiều

lược

Bệnh bạch cầu cấp (Acute leukemia) là một nhóm bệnh ung thư máu tiến triển nhanh chóng có nguồn gốc từ tủy xương và được đặc trưng bởi sự tăng sinh bất thường của các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành. Các tế bào này lấn át các tế bào máu bình thường, dẫn đến một loạt các ảnh hưởng toàn thân. Nó cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời do tính chất hung hãn của nó.

Phân loại

Bệnh bạch cầu cấp có thể được phân thành hai loại chính dựa trên dòng tế bào bị ảnh hưởng:

  1. Bệnh bạch cầu cấp dòng nguyên bào lympho (Acute Lymphoblastic Leukemia: ALL): Ảnh hưởng đến tế bào tiền thân dòng lympho, phổ biến hơn ở trẻ em độ tuổi từ 2 – 5 tuổi
  2. Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (Acute Myeloid Leukemia: AML): Ảnh hưởng đến tế bào tiền thân dòng tủy, phổ biến hơn ở người lớn trên 60 tuổi.

Căn bệnh này dẫn đến suy tủy xương, làm giảm khả năng sản xuất các tế bào máu khỏe mạnh, tủy và các mô khác.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của bệnh bạch cầu cấp thường không được biết rõ, nhưng một số yếu tố nguy cơ có liên quan đến sự phát triển của bệnh:

1. Yếu tố di truyền:

2. Phơi nhiễm môi trường:

  •  Bức xạ ion hóa.
  •  Tiếp xúc kéo dài với benzen hoặc các chất gây ung thư khác.

3. Tình trạng bệnh sẵn:

4. Hóa trị hoặc xạ trị:

  •  Các phương pháp điều trị ung thư trước đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu thứ phát.

Triệu chứng

Các triệu chứng phát sinh do suy tủy xương và sự xâm nhập của các tế bào bạch cầu vào các cơ quan khác:

1. Suy tủy xương:

2. Xâm nhập cơ quan:

  •  Xâm lấn tủy xương gây đau xương.
  •  Xâm lấn hạch bạch huyết gây hạch to, đặc biệt ở ALL.
  •  Xâm lấn gan lách gây gan lách to.
  •  Triệu chứng thần kinh: Nhức đầu, co giật hoặc thay đổi thị lực nếu tế bào bạch cầu xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương (thường gặp hơn ở ALL).

3. Các triệu chứng khác:

  •  Sốt, sụt cân, đổ mồ hôi đêm.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bao gồm việc xác nhận sự hiện diện của vụ nổ và xác định loại bệnh bạch cầu:

1. Công thức máu toàn phần (CBC):

2. Sinh thiết tủy xương:

  •  Chẩn đoán xác định với >20% blast trong tủy.
  •  Xác định các bất thường về tế bào và phân tử.

3. Đo tế bào dòng chảy (Flow cytometry):

  •  Xác định dòng tế bào (ví dụ: tế bào B- hoặc T trong ALL, myeloid trong AML).

4. Xét nghiệm tế bào và phân tử:

5. Chọc dò tủy sống:

  •  Đánh giá sự liên quan của hệ thần kinh trung ương (CNS), đặc biệt là ở ALL.

Điều trị

Phương pháp điều trị khác nhau tùy theo loại và độ tuổi của bệnh nhân nhưng thường bao gồm:

1. Hóa trị cảm ứng:

  •  Nhằm mục đích gây ra sự thuyên giảm bằng cách giảm số lượng tế bào bạch cầu xuống mức không thể phát hiện được.

2. Liệu pháp củng cố:

  •  Ngăn ngừa tái phát nhờ hóa trị bổ sung hoặc ghép tế bào gốc.

3. Cấy ghép tế bào (SCT):

  •  Đối với bệnh nhân có nguy cơ cao hoặc tái phát.
  •  Liên quan đến việc thay thế tủy xương bị bệnh bằng các tế bào khỏe mạnh của người hiến tặng.

4. Liệu pháp nhắm mục tiêu:

  • ALL: Thuốc ức chế Tyrosine kinase (ví dụ imatinib cho bệnh ALL dương tính với nhiễm sắc thể Philadelphia).
  • AML: Thuốc ức chế FLT3 (ví dụ midostaurin) đối với AML đột biến FLT3.

5. Dự phòng hệ thần kinh trung ương (CNS):

  •  Hóa trị nội tủy mạc để ngăn ngừa hoặc điều trị tổn thương thần kinh trung ương (thường gặp ở ALL).

6. Chăm sóc hỗ trợ:

  •  Truyền máu, dùng kháng sinh và dùng yếu tố tăng trưởng để xử trí biến chứng.

Tiên lượng

Tiên lượng phụ thuộc vào một số yếu tố:

ALL:

  • Trẻ em: Tỷ lệ khỏi bệnh vượt quá 85%.
  • Người lớn: Tỷ lệ sống sót thấp hơn, khoảng 40-60%, do nguy cơ mắc bệnh và khả năng dung nạp điều trị cao hơn.

AML:

  • Người trẻ tuổi hơn: Tỷ lệ khỏi bệnh là 40-50%.
  • Người lớn tuổi: Tiên lượng xấu hơn, thời gian sống trung bình dưới một năm đối với những bệnh nhân không thể điều trị tích cực.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.

Nguyễn Tiến Sử, MD, PhD, MBA

🎓Tốt nghiệp Bác Sĩ Đa Khoa (MD), tại Đại Học Y Dược TP. HCM, VIETNAM (1995). 🎓Tốt nghiệp Tiến Sĩ Y Khoa (PhD), ngành Y Học Ứng Dụng Gene, tại Tokyo Medical and Dental University, JAPAN (2007). 🎓Tốt nghiệp Thạc Sĩ Quản Trị Kinh Doanh (MBA), ngành Global Leadership, tại Bond University, AUSTRALIA (2015).