Bệnh mắt tuyến giáp

Sơ lược

Bệnh mắt (lồi) tuyến giáp (Thyroid eye disease: TED), là một tình trạng đặc trưng bởi viêm và sưng các mô xung quanh mắt. Nó có liên quan chặt chẽ với chứng rối loạn tuyến giáp tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào tuyến giáp, dẫn đến sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp (cường giáp). TED xảy ra ở khoảng 25-50% những người mắc bệnh Graves và có thể ảnh hưởng đến cả hình thức và chức năng của mắt. Nó thường biểu hiện với nhiều triệu chứng liên quan đến mắt và có thể từ nhẹ đến nặng, đôi khi gây suy giảm thị lực.

Nguyên nhân

Bệnh mắt tuyến giáp là một rối loạn tự miễn dịch, nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể vô tình tấn công các mô của chính nó. Trong TED, hệ thống miễn dịch nhắm vào các mô xung quanh mắt, gây viêm và sưng. Nguyên nhân chính xác của TED vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng nó có liên quan đến:

• Bệnh Graves: Nguyên nhân cơ bản phổ biến nhất, trong đó hệ thống miễn dịch sản xuất ra các kháng thể kích thích tuyến giáp, dẫn đến sản xuất quá mức hormone tuyến giáp.
• Rối loạn chức năng tự miễn dịch: Các kháng thể nhắm vào tuyến giáp trong bệnh Graves cũng ảnh hưởng đến các mô xung quanh mắt.
• Di truyền: Tiền sử gia đình mắc các bệnh tự miễn có thể làm tăng nguy cơ.
• Các yếu tố môi trường: Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ đáng kể dẫn đến phát triển và làm trầm trọng thêm TED.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh mắt tuyến giáp có thể bao gồm:

• Mắt lồi (exophthalmos)
• Đỏ và viêm mắt
• Sưng quanh mắt
• Nhìn đôi hoặc nhìn mờ
• Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng)
• Có cảm giác cộm sạn hoặc khô trong mắt
• Đau hoặc áp lực phía sau mắt
• Khó khăn trong việc di chuyển mắt, đặc biệt là hướng lên trên và hướng ra ngoài
• Co rút mí mắt, dẫn đến mắt mở to hoặc nhìn chằm chằm
• Khó nhắm mắt hoàn toàn (lagophthalmos), có thể dẫn đến khô mắt và tăng nguy cơ nhiễm trùng mắt
• Mất thị lực (trường hợp hiếm nhưng nghiêm trọng)

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh mắt tuyến giáp bao gồm sự kết hợp giữa đánh giá lâm sàng và các xét nghiệm chuyên khoa:

• Tiền sử bệnh và khám sức khỏe: Đánh giá kỹ lưỡng các triệu chứng và tiền sử bệnh tuyến giáp.
• Xét nghiệm máu: Để đo nồng độ hormone tuyến giáp và sự hiện diện của kháng thể kích thích tuyến giáp, thường gặp ở bệnh Graves.
• Chẩn đoán hình ảnh: Chụp CT hoặc MRI hốc mắt (hốc mắt) có thể cho thấy tình trạng viêm, sưng và các thay đổi khác ở cơ và mô mắt. – Độ nhạy thị giác và Kiểm tra thực địa: Để đánh giá tác động của TED lên thị lực và trường nhìn.
• Khám nhãn khoa: Khám mắt chi tiết, bao gồm đo độ lồi mắt (đo độ lồi mắt) và đánh giá chuyển động và sự liên kết của mắt.

Điều trị

Việc điều trị bệnh về mắt do tuyến giáp nhằm mục đích kiểm soát phản ứng tự miễn dịch tiềm ẩn, kiểm soát các triệu chứng và bảo tồn chức năng thị giác.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và giai đoạn của bệnh, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Corticosteroid: Steroid uống hoặc tiêm tĩnh mạch được sử dụng để giảm viêm và sưng quanh mắt.
• Xạ trị hóc mắt: Phương pháp điều trị này thường được sử dụng cho TED từ trung bình đến nặng để giảm viêm và làm chậm quá trình lan rộng mô mắt.
• Chất thay thế nước mắt và chất bôi trơn mắt: Để kiểm soát khô mắt và ngăn ngừa nhiễm trùng mắt do mí mắt không khép kín hoàn toàn.
• Thuốc ức chế miễn dịch: Trong một số trường hợp, thuốc ức chế hệ thống miễn dịch có thể được kê đơn để kiểm soát phản ứng tự miễn dịch.
• Phẫu thuật: Can thiệp phẫu thuật có thể cần thiết trong những trường hợp nghiêm trọng để giải quyết tình trạng nhìn đôi, điều chỉnh vị trí mí mắt hoặc giải nén quỹ đạo để giảm áp lực lên dây thần kinh thị giác.

Tiên lượng

Tiên lượng cho bệnh mắt tuyến giáp khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và đáp ứng với điều trị. Trong nhiều trường hợp, bệnh có thể cải thiện hoặc ổn định nếu được điều trị thích hợp. Tuy nhiên, một số cá nhân có thể gặp các triệu chứng hoặc biến chứng liên tục cần được theo dõi và điều trị liên tục. Chẩn đoán và can thiệp sớm là rất quan trọng để giảm thiểu các biến chứng lâu dài và bảo tồn thị lực và chức năng của mắt.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên y tế chuyên nghiệp. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.