Bệnh mắt tuyến giáp

Sơ lược

Bệnh mắt (lồi) tuyến giáp (Thyroid eye disease: TED), là một tình trạng đặc trưng bởi viêm và sưng các mô xung quanh mắt. Nó có liên quan chặt chẽ với chứng rối loạn tuyến giáp tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào tuyến giáp, dẫn đến sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp (cường giáp). TED xảy ra ở khoảng 25-50% những người mắc bệnh Graves và có thể ảnh hưởng đến cả hình thức và chức năng của mắt. Nó thường biểu hiện với nhiều triệu chứng liên quan đến mắt và có thể từ nhẹ đến nặng, đôi khi gây suy giảm thị lực.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của bệnh mắt tuyến giáp vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng nó được cho là một phản ứng tự miễn dịch, tương tự như bệnh Graves. Ở những người nhạy cảm, hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể nhắm vào các mô xung quanh mắt, dẫn đến viêm và phì đại cơ mắt và các mô mỡ phía sau mắt. Tình trạng sưng này khiến mắt lồi ra và có thể dẫn đến nhiều vấn đề liên quan đến mắt.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh mắt tuyến giáp có thể bao gồm:

• Mắt lồi (exophthalmos)
• Đỏ và viêm mắt
• Sưng quanh mắt
• Nhìn đôi hoặc nhìn mờ
• Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng)
• Có cảm giác cộm sạn hoặc khô trong mắt
• Đau hoặc áp lực phía sau mắt
• Khó khăn trong việc di chuyển mắt, đặc biệt là hướng lên trên và hướng ra ngoài
• Co rút mí mắt, dẫn đến mắt mở to hoặc nhìn chằm chằm
• Khó nhắm mắt hoàn toàn (lagophthalmos), có thể dẫn đến khô mắt và tăng nguy cơ nhiễm trùng mắt
• Mất thị lực (trường hợp hiếm nhưng nghiêm trọng)

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh tuyến giáp về mắt thường được thực hiện dựa trên sự kết hợp giữa khám lâm sàng và tiền sử bệnh, đặc biệt nếu bệnh nhân có tiền sử bệnh Graves hoặc cường giáp. Nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như CT quỹ đạo hoặc MRI, có thể được thực hiện để đánh giá mức độ tham gia của mô mắt.
Các xét nghiệm máu có thể được tiến hành để đo nồng độ hormone tuyến giáp và phát hiện các kháng thể cụ thể liên quan đến bệnh Graves.

Điều trị

Việc điều trị bệnh về mắt do tuyến giáp nhằm mục đích kiểm soát phản ứng tự miễn dịch tiềm ẩn, kiểm soát các triệu chứng và bảo tồn chức năng thị giác.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và giai đoạn của bệnh, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Corticosteroid: Steroid uống hoặc tiêm tĩnh mạch được sử dụng để giảm viêm và sưng quanh mắt.
• Xạ trị hóc mắt: Phương pháp điều trị này thường được sử dụng cho TED từ trung bình đến nặng để giảm viêm và làm chậm quá trình lan rộng mô mắt.
• Chất thay thế nước mắt và chất bôi trơn mắt: Để kiểm soát khô mắt và ngăn ngừa nhiễm trùng mắt do mí mắt không khép kín hoàn toàn.
• Thuốc ức chế miễn dịch: Trong một số trường hợp, thuốc ức chế hệ thống miễn dịch có thể được kê đơn để kiểm soát phản ứng tự miễn dịch.
• Phẫu thuật: Can thiệp phẫu thuật có thể cần thiết trong những trường hợp nghiêm trọng để giải quyết tình trạng nhìn đôi, điều chỉnh vị trí mí mắt hoặc giải nén quỹ đạo để giảm áp lực lên dây thần kinh thị giác.

Tiên lượng

Tiên lượng cho bệnh mắt tuyến giáp khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và đáp ứng với điều trị. Trong nhiều trường hợp, bệnh có thể cải thiện hoặc ổn định nếu được điều trị thích hợp. Tuy nhiên, một số cá nhân có thể gặp các triệu chứng hoặc biến chứng liên tục cần được theo dõi và điều trị liên tục. Chẩn đoán và can thiệp sớm là rất quan trọng để giảm thiểu các biến chứng lâu dài và bảo tồn thị lực và chức năng của mắt.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên y tế chuyên nghiệp. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.