Blood urea nitrogen

Blood urea nitrogen (BUN) là một xét nghiệm định lượng nitrogen trong máu đến từ urê, một chất thải được hình thành trong gan do quá trình phân hủy protein. Thận lọc urê ra khỏi máu và nó được bài tiết ra nước tiểu. BUN trong nước tiểu thường được sử dụng để đánh giá chức năng thận và tình trạng hydrat hóa, cùng với các tình trạng khác.

Phạm vi bình thường:

• Người lớn: 7–20 mg/dL (có thể thay đổi đôi chút tùy phòng xét nghiệm).

Ý nghĩa lâm sàng

1. Mức độ BUN tăng cao (Azotemia):

• Nguyên nhân trước thận: Giảm lượng máu đến thận, thường do mất nước, suy tim hoặc sốc.
• Nguyên nhân tại thận: Các bệnh về thận như bệnh thận mãn tính (CKD) hoặc tổn thương thận cấp tính (AKI) làm suy giảm khả năng lọc urê.
• Nguyên nhân sau thận: Tắc nghẽn đường tiết niệu (như sỏi thận, khối u).

2. Mức độ BUN thấp:

• Có thể xảy ra do bệnh gan nặng (suy giảm sản xuất urê), suy dinh dưỡng hoặc thừa nước.

Các yếu tố ảnh hưởng đến BUN:

1. Lượng protein nạp vào: Chế độ ăn giàu protein làm tăng BUN, trong khi chế độ ăn ít protein sẽ làm giảm BUN.

2. Tình trạng mất nước: Mất nước có thể tăng cao BUN, trong khi thừa nước có thể làm giảm chỉ số này.

3. Thuốc: Các loại thuốc như corticosteroid, kháng sinh và thuốc lợi tiểu có thể ảnh hưởng đến mức BUN.

4. Tuổi tác: Nồng độ BUN có thể tăng theo tuổi tác do chức năng thận suy giảm.

Sử dụng lâm sàng:

1. Kiểm tra chức năng thận: BUN thường được đo cùng với creatinine để đánh giá sức khỏe thận. Tỷ lệ BUN trên creatinine có thể giúp phân biệt giữa các vấn đề về trước thận và tại thận.

2. Điều kiện giám sát: Giúp theo dõi tiến triển bệnh thận hoặc phục hồi sau chấn thương thận cấp tính.

3. Tình trạng hydrat hóa: BUN tăng cao có thể cho thấy tình trạng mất nước hoặc giảm thể tích máu.

4. Điều kiện khác: Nó có thể tăng cao trong xuất huyết tiêu hóa (do tăng hấp thu protein) hoặc trạng thái dị hóa (ví dụ: phá hủy mô).

Hạn chế

• BUN là một dấu hiệu không đặc hiệu và không nên sử dụng riêng lẻ để chẩn đoán bệnh thận hoặc các tình trạng khác. Các yếu tố khác như chức năng gan và thói quen ăn kiêng có thể ảnh hưởng đến kết quả.