Rung nhĩ không do van tim

Sơ lược

Rung nhĩ không do van tim (Nonvalvular atrial fibrillation: NVAF) là một loại rung nhĩ (atrial fibrillation: AF) xảy ra khi không có bệnh van tim đáng kể (chẳng hạn như bệnh van hai lá do thấp khớp, van tim cơ học hoặc sinh học hoặc phẫu thuật sửa van hai lá). NVAF là loại AF phổ biến nhất, làm nhịp tim không đều, và thường nhanh bắt nguồn từ tâm nhĩ (buồng tim trên). Nhịp tim không đều có thể dẫn đến ứ máu ở tâm nhĩ, làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông và các biến chứng sau đó như đột quỵ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của NVAF có thể là do nhiều yếu tố, bao gồm sự kết hợp của các yếu tố di truyền, cấu trúc và môi trường. Các nguyên nhân và yếu tố rủi ro phổ biến bao gồm:

• Tăng huyết áp: Huyết áp cao mãn tính có thể dẫn đến những thay đổi về cấu trúc trong tim, góp phần gây ra NVAF.
• Bệnh động mạch vành: Động mạch vành bị tắc hoặc hẹp có thể làm suy yếu chức năng của tim và dẫn đến loạn nhịp tim.
• Bệnh tiểu đường: Làm tăng nguy cơ AF bằng cách góp phần vào việc tái cấu trúc cấu trúc và điện của tim.
• Suy tim: Cơ tim yếu có thể dẫn đến NVAF.
• Béo phì: Cân nặng quá mức làm tăng áp lực lên tim và có liên quan đến nguy cơ NVAF cao hơn.
• Rối loạn tuyến giáp: Đặc biệt là cường giáp, có thể làm tăng khả năng phát triển NVAF.
• Tuổi tác: Nguy cơ NVAF tăng theo tuổi tác, đặc biệt là ở những người trên 65 tuổi.
• Các yếu tố về lối sống: Hút thuốc, uống quá nhiều rượu và lối sống ít vận động cũng có thể góp phần vào sự phát triển của NVAF.

Triệu chứng

NVAF có thể không có triệu chứng hoặc biểu hiện với nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm:

• Đánh trống ngực: Cảm giác tim đập không đều, nhanh hoặc mạnh.
• Mệt mỏi: Cảm thấy mệt mỏi hoặc kiệt sức bất thường mà không có lý do rõ ràng.
• Khó thở: Khó thở, đặc biệt là khi gắng sức hoặc khi nằm xuống.
• Chóng mặt hoặc choáng váng: Cảm thấy ngất xỉu hoặc mất thăng bằng.
• Đau ngực: Mặc dù ít phổ biến hơn, một số cá nhân có thể cảm thấy khó chịu hoặc đau ở ngực.
• Ngất xỉu: Mất ý thức tạm thời, mặc dù điều này rất hiếm.

Chẩn đoán

Chẩn đoán NVAF thường bao gồm một số bước:

• Điện tâm đồ (ECG): Công cụ chính để chẩn đoán AF, nơi nó có thể phát hiện ra những bất thường trong hoạt động điện của tim.
• Máy theo dõi Holter: Thiết bị ECG di động đeo trong 24 đến 48 giờ hoặc lâu hơn để theo dõi hoạt động của tim theo thời gian.
• Siêu âm tim: Siêu âm tim được sử dụng để đánh giá cấu trúc và chức năng của tim, bao gồm cả sự hiện diện của bất kỳ bệnh van tim nào.
• Xét nghiệm máu: Để kiểm tra các tình trạng tiềm ẩn có thể góp phần gây AF, chẳng hạn như xét nghiệm chức năng tuyến giáp hoặc xét nghiệm mất cân bằng điện giải.
• Chụp X-quang ngực: Đôi khi được sử dụng để đánh giá kích thước của tim và tìm kiếm các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra các triệu chứng.

Điều trị

Việc quản lý NVAF thường tập trung vào việc kiểm soát nhịp tim, ngăn ngừa đột quỵ và giải quyết mọi tình trạng tiềm ẩn. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Kiểm soát nhịp tim: Thuốc như thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi hoặc digoxin để kiểm soát nhịp tim.
• Kiểm soát loạn nhịp tim: Thuốc chống loạn nhịp hoặc các thủ thuật như sốc điện hoặc cắt đốt qua ống thông để khôi phục nhịp tim bình thường.
• Chống đông máu: Để giảm nguy cơ đột quỵ, bệnh nhân mắc NVAF thường được kê đơn thuốc làm loãng máu như warfarin hoặc thuốc chống đông mới hơn (ví dụ: dabigatran, rivaroxaban, apixaban).
• Thay đổi lối sống: Khuyến nghị để cải thiện sức khỏe tim mạch nói chung, chẳng hạn như giảm cân, cai thuốc lá, giảm lượng rượu uống vào và tăng cường hoạt động thể chất.
• Kiểm soát các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn: Điều trị các yếu tố góp phần gây ra NVAF như tăng huyết áp, ngưng thở khi ngủ hoặc rối loạn tuyến giáp là rất quan trọng trong việc kiểm soát NVAF.

Tiên lượng

Tiên lượng cho những người mắc NVAF thay đổi tùy theo một số yếu tố, bao gồm tuổi tác, tình trạng bệnh đi kèm và hiệu quả điều trị. Mặc dù NVAF là tình trạng mãn tính, nhưng trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này có thể được kiểm soát hiệu quả. Mối quan tâm chính với NVAF là nguy cơ đột quỵ tăng cao, có thể được giảm nhẹ bằng liệu pháp chống đông máu thích hợp. Với sự quản lý thích hợp, nhiều cá nhân mắc NVAF có thể duy trì chất lượng cuộc sống tốt và giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, NVAF có thể dẫn đến suy tim, đột quỵ và các hậu quả nghiêm trọng khác.