Sẩn ngứa dạng nốt

Sơ lược

Sẩn ngứa dạng nốt (Prurigo Nodularis: PN) là một tình trạng da mãn tính đặc trưng bởi sự xuất hiện của các nốt sần cứng, ngứa phát triển trên da. Tình trạng này phổ biến hơn ở người trung niên-lớn tuổi và có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống do ngứa dữ dội và khó chịu.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của PN vẫn chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cho rằng tình trạng này là kết quả của việc gãi hoặc chà xát da mãn tính, dẫn đến hình thành các nốt sần. PN thường liên quan đến nhiều tình trạng cơ bản khác nhau, bao gồm:

• Ngứa mãn tính: Các tình trạng gây ngứa kéo dài, chẳng hạn như bệnh chàm (Ezema), bệnh gan, bệnh thận hoặc tổn thương thần kinh, có thể góp phần gây ra PN.
• Viêm da cơ địa: Những người có tiền sử viêm da cơ địa có nguy cơ cao hơn.
• Các tình trạng toàn thân: PN có thể liên quan đến các tình trạng toàn thân như tiểu đường, rối loạn tuyến giáp và HIV.
• Các tình trạng sức khỏe tâm thần: Căng thẳng về mặt tâm lý, lo lắng và trầm cảm có thể làm trầm trọng thêm hoặc góp phần vào tình trạng PN dai dẳng.

Triệu chứng

Các triệu chứng chính của PN bao gồm:

• Các nốt sần cứng, ngứa: Các nốt sần này thường có đường kính từ 1 đến 3 cm, có thể có màu đỏ, nâu hoặc màu da và thường có vảy hoặc đóng vảy.
• Ngứa dữ dội: Ngứa liên quan đến PN rất dữ dội và dai dẳng, thường dẫn đến gãi nhiều hơn và làm tình trạng trở nên tồi tệ hơn.
• Sẹo: Việc gãi liên tục có thể dẫn đến sẹo, tăng sắc tố (da sẫm màu) hoặc giảm sắc tố (da sáng hơn).
• Tổn thương: Các nốt sần này có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể nhưng thường thấy ở cánh tay, chân, lưng trên và mông.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh sẩn cục nổi cục thường bao gồm:

1. Khám lâm sàng: Bác sĩ da liễu sẽ đánh giá hình dạng tổn tương da và hỏi về tiền sử bệnh của bệnh nhân, bao gồm bất kỳ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn hoặc tác nhân gây ngứa nào.
2. Sinh thiết da: Có thể lấy một mẫu nhỏ da bị ảnh hưởng để xác nhận chẩn đoán và loại trừ các tình trạng bệnh lý khác như bệnh vẩy nến, lichen đơn dạng mạn tính hoặc u lympho da.
3. Xét nghiệm máu: Có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn như bệnh tiểu đường, bệnh gan hoặc rối loạn tuyến giáp có thể góp phần gây ngứa.

Điều trị

Điều trị PN nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng, đặc biệt là ngứa và chữa lành da. Điều này có thể bao gồm:

• Liệu pháp tại chỗ: Corticosteroid, chất ức chế calcineurin (ví dụ: tacrolimus, pimecrolimus) và kem capsaicin có thể làm giảm viêm và ngứa.
• Thuốc toàn thân: Thuốc kháng histamin đường uống, gabapentin, pregabalin hoặc một số thuốc chống trầm cảm (ví dụ: mirtazapine, amitriptyline) có thể được kê đơn để kiểm soát tình trạng ngứa và khó chịu.
• Liệu pháp quang học: Liệu pháp ánh sáng cực tím (UV), đặc biệt là UVB dải hẹp, có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ở một số bệnh nhân.
• Liệu pháp hành vi: Vì gãi có thể là phản ứng thường xuyên với căng thẳng hoặc lo lắng, nên liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) hoặc các hình thức hỗ trợ tâm lý khác có thể có lợi.
• Liệu pháp mới hơn: Các phương pháp điều trị mới như thuốc sinh học (ví dụ: dupilumab) và thuốc điều hòa miễn dịch đang được nghiên cứu về hiệu quả tiềm tàng của chúng trong điều trị PN.

Tiên lượng

Tiên lượng cho bệnh PN khác nhau. Mặc dù tình trạng này là mãn tính và có thể khó điều trị, nhưng nhiều bệnh nhân cảm thấy thuyên giảm đáng kể khi áp dụng liệu pháp phù hợp. PN có thể dai dẳng và trong một số trường hợp, có thể mất nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm điều trị để đạt được sự cải thiện đáng kể. Tình trạng này cũng có thể tái phát, đặc biệt là nếu các nguyên nhân tiềm ẩn hoặc các yếu tố góp phần (như bệnh toàn thân hoặc căng thẳng tâm lý) không được quản lý đầy đủ. Có thể cần phải theo dõi liên tục và điều chỉnh liệu pháp để duy trì kiểm soát triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sỹ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến của bác sỹ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.