Tăng huyết áp động mạch phổi

Tăng huyết áp động mạch phổi (Pulmonary arterial hypertension: PAH) là một tình trạng nghiêm trọng và tiến triển đặc trưng bởi huyết áp cao trong các động mạch cung cấp máu cho phổi. PAH xảy ra khi các động mạch nhỏ trong phổi bị hẹp, cứng hoặc tắc nghẽn, dẫn đến tăng sức đề kháng đối với lưu lượng máu. Điều này gây tăng gánh nặng cho tim phải khi nó cố gắng bơm máu qua các động mạch bị xơ cứng thu hẹp. Theo thời gian, tim yếu đi và nếu không được điều trị và có thể đe dọa đến tính mạng.

Nguyên nhân

Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân của PAH không được biết rõ (vô căn). Tuy nhiên, có một số yếu tố đã biết có thể góp phần vào sự phát triển của nó, bao gồm:

• Đột biến gen: Một số đột biến gen có thể làm tăng nguy cơ phát triển PAH.
• Bệnh mô liên kết: Các tình trạng như xơ cứng hệ thống, lupus và viêm khớp dạng thấp có liên quan đến PAH.
• PAH do thuốc và chất độc: Một số loại thuốc và chất độc, chẳng hạn như thuốc ức chế sự thèm ăn và thuốc bất hợp pháp, có thể dẫn đến PAH.
• Bệnh tim bẩm sinh: Một số dị tật tim bẩm sinh có thể gây ra PAH.
• Nhiễm HIV: PAH có thể phát triển ở những người nhiễm HIV/AIDS.

Triệu chứng

Các triệu chứng của PAH có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng và chúng có thể bao gồm:

• Khó thở, đặc biệt là trong khi hoạt động thể chất.
• Mệt mỏi và suy nhược.
• Đau ngực hoặc nặng ngực.
• Tim đập loạn nhịp.
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu.
• Sưng ở mắt cá chân, chân và bụng.
• Môi và da hơi xanh (tím tái) ở giai đoạn tiến triển.

Chẩn đoán

Chẩn đoán PAH bao gồm đánh giá toàn diện. Các xét nghiệm và thủ tục sau đây thường được sử dụng:

• Khám thực thể: Đánh giá các triệu chứng, nghe tim và phổi và kiểm tra các dấu hiệu của PAH.
• Siêu âm tim: Siêu âm này tạo ra hình ảnh của tim để đánh giá cấu trúc và chức năng của nó.
• Xét nghiệm chức năng phổi: Các xét nghiệm này đo dung tích và chức năng của phổi.
• Đặt ống thông tim phải: Một ống thông nhỏ được đưa vào động mạch phổi để đo áp suất và lấy mẫu máu.
• Chụp X-quang ngực và chụp CT: Những kỹ thuật hình ảnh này giúp đánh giá tim và phổi để tìm các dấu hiệu của PAH.

Điều trị 

PAH là một tình trạng mãn tính chưa có cách chữa trị, nhưng có một số lựa chọn điều trị để kiểm soát các triệu chứng, làm chậm sự tiến triển của bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống. Chúng có thể bao gồm:

• Thuốc: Các nhóm thuốc khác nhau, chẳng hạn như thuốc giãn mạch, thuốc đối kháng thụ thể endothelin, prostaglandin và thuốc ức chế phosphodiesterase-5, có thể được kê đơn để làm giãn mạch máu, giảm áp lực và cải thiện lưu lượng máu.
• Liệu pháp oxy: Có thể khuyến nghị bổ sung oxy để cải thiện nồng độ oxy trong máu.
• Phục hồi chức năng phổi: Các chương trình tập thể dục phù hợp với bệnh nhân PAH có thể giúp cải thiện sức bền thể chất và sức khỏe tổng thể.
• Ghép phổi: Trong trường hợp nghiêm trọng, khi các phương pháp điều trị khác thất bại, có thể xem xét ghép phổi.

Điều cần thiết là những người mắc PAH phải hợp tác chặt chẽ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe để được theo dõi liên tục, điều chỉnh cách điều trị và thay đổi lối sống để kiểm soát tình trạng bệnh một cách hiệu quả.