Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis: RA) là một rối loạn tự miễn dịch mãn tính chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp. Bệnh gây viêm ở lớp lót của khớp (màng hoạt dịch), dẫn đến đau, sưng, cứng và có khả năng phá hủy và biến dạng khớp.

RA cũng có thể ảnh hưởng đến các mô và cơ quan khác, khiến nó trở thành một bệnh toàn thân. Bệnh thường bắt đầu ở độ tuổi trung niên và thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của RA vẫn chưa được biết rõ, nhưng nó liên quan đến phản ứng miễn dịch bất thường khi hệ thống miễn dịch của cơ thể vô tình tấn công các mô của chính mình. Các yếu tố góp phần gây ra RA bao gồm:

– Di truyền: Một số dấu hiệu di truyền (ví dụ: HLA-DR4) làm tăng nguy cơ mắc RA.
– Các yếu tố môi trường: Nhiễm trùng và các tác nhân tiếp xúc với môi trường khác có thể gây ra bệnh ở những người có cơ địa di truyền.
– Các yếu tố nội tiết tố: Những thay đổi về nội tiết tố có thể đóng một vai trò, vì RA phổ biến hơn ở phụ nữ và có thể bị ảnh hưởng bởi thai kỳ và mãn kinh.
– Các yếu tố lối sống: Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với RA.

Triệu chứng

Các triệu chứng RA có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng và có thể xuất hiện rồi biến mất. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

– Triệu chứng khớp: Đau, sưng, đau và cứng ở nhiều khớp, thường đối xứng (ảnh hưởng đến cả hai bên cơ thể).
– Cứng khớp buổi sáng: Cứng khớp kéo dài hơn 30 phút sau khi thức dậy.
– Mệt mỏi: Mệt mỏi và uể oải dai dẳng.
– Triệu chứng toàn thân: Sốt, sụt cân và khó chịu nói chung.
– Nốt dạng thấp: Các cục u cứng dưới da, thường xung quanh các điểm tỳ đè như khuỷu tay.

Chẩn đoán

Chẩn đoán RA bao gồm sự kết hợp của đánh giá lâm sàng, xét nghiệm và các chẩn đoán hình ảnh, bao gồm:

– Tiền sử bệnh và Khám sức khỏe: Đánh giá các triệu chứng khớp và sức khỏe tổng thể.
– Xét nghiệm máu: Nồng độ yếu tố dạng thấp (rheumatoid factor: RF), kháng thể kháng peptide citrullinated vòng (anti-cyclic citrullinated peptide: anti-CCP) và các dấu hiệu viêm (ESR và CRP) tăng cao.
– Chẩn đoán hình ảnh: Chụp X-quang, MRI hoặc siêu âm để phát hiện tổn thương khớp và tình trạng viêm.

Điều trị

Mục tiêu của điều trị RA là kiểm soát tình trạng viêm, làm giảm các triệu chứng, ngăn ngừa tổn thương khớp và cơ quan, cải thiện chức năng thể chất và tăng cường sức khỏe tổng thể. Các chiến lược điều trị bao gồm:

Thuốc:

– Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Giảm đau và viêm.
– Corticosteroid: Giảm viêm nhanh chóng.
– Thuốc chống thấp khớp cải thiện bệnh (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs: DMARD): Làm chậm quá trình tiến triển của bệnh (ví dụ: methotrexate, sulfasalazine).
– Thuốc sinh học: Nhắm mục tiêu vào các thành phần cụ thể của hệ thống miễn dịch (ví dụ: chất ức chế TNF, chất ức chế IL-6).

Vật lý trị liệu: Giúp duy trì sự linh hoạt của khớp và sức mạnh của cơ.

Thay đổi lối sống: Tập thể dục thường xuyên, chế độ ăn uống lành mạnh và cai thuốc lá.

Phẫu thuật: Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải thay khớp hoặc điều chỉnh.

Tiên lượng

Tiên lượng của RA rất khác nhau giữa các cá nhân. Chẩn đoán và điều trị sớm cải thiện đáng kể kết quả. Với sự quản lý phù hợp, nhiều người bị RA có thể sống một cuộc sống năng động và hiệu quả. Tuy nhiên, RA có thể dẫn đến các biến chứng như:

– Tổn thương và biến dạng khớp: Tổn thương vĩnh viễn và mất chức năng ở các khớp bị ảnh hưởng.
– Loãng xương: Tăng nguy cơ mất xương và gãy xương.
– Bệnh tim mạch: Nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ cao hơn.
– Bệnh phổi: Viêm và sẹo ở mô phổi.
– Nhiễm trùng: Tăng nguy cơ mắc bệnh do điều trị ức chế miễn dịch.

Nhìn chung, những tiến bộ y học đang diễn ra tiếp tục cải thiện việc quản lý và tiên lượng RA, mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn cho những người bị ảnh hưởng.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên y tế chuyên nghiệp. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.