Viêm loét đại tràng

Sơ lược 

Viêm loét đại tràng (Ulcerative colitis : UC) là một bệnh viêm ruột mãn tính (inflammatory bowel disease : IBD) gây viêm và loét trong đường tiêu hóa. UC ảnh hưởng đến lớp lót trong cùng của ruột già (đại tràng) và trực tràng. 

Phân loại 

• Proctitis: Loại UC này chỉ ảnh hưởng đến trực tràng. 
• Proctosigmoiditis: Loại UC này ảnh hưởng đến trực tràng và đại tràng sigma, là phần cuối cùng của đại tràng. 
• Left-sided colitis: Loại UC này ảnh hưởng đến bên trái của đại tràng, bao gồm cả đại tràng sigma và đại tràng xuống. 
• Pancolitis: Loại UC này ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng. 

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

• Hệ thống miễn dịch: Người ta tin rằng phản ứng miễn dịch bất thường đóng một vai trò quan trọng. Hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào lớp lót bên trong của đại tràng, dẫn đến viêm.
• Di truyền: Tiền sử gia đình mắc bệnh viêm ruột, bao gồm viêm loét đại tràng, làm tăng nguy cơ. Các yếu tố di truyền cụ thể có thể làm cho một số cá nhân dễ mắc bệnh hơn.
• Yếu tố môi trường: Các yếu tố môi trường như nhiễm trùng, yếu tố chế độ ăn uống hoặc tiếp xúc với một số chất có thể góp phần vào sự phát triển của viêm loét đại tràng.
• Hút thuốc: Hút thuốc dường như là một yếu tố nguy cơ đáng kể. Nó có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh Crohn cao hơn (một loại bệnh viêm ruột khác) nhưng nguy cơ viêm loét đại tràng thấp hơn.
• Địa lý: Tỷ lệ viêm loét đại tràng cao hơn ở các nước công nghiệp phương Tây, cho thấy có thể có vai trò của các yếu tố lối sống hoặc môi trường.
• Căng thẳng: Mặc dù căng thẳng không trực tiếp gây ra viêm loét đại tràng nhưng nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và gây bùng phát bệnh.
• Chế độ ăn uống: Chế độ ăn uống có thể đóng một vai trò trong việc kiểm soát tình trạng này, nhưng đó không phải là nguyên nhân trực tiếp. Ăn nhiều chất béo nhất định và ăn ít trái cây và rau quả có thể dẫn đến nguy cơ cao hơn.

Triệu chứng

Các triệu chứng của UC khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và vị trí của vùng bị ảnh hưởng. Một số triệu chứng phổ biến bao gồm: 

• Tiêu chảy, thường có máu hoặc mủ 
• Chảy máu trực tràng 
• Đau bụng 
• Đau trực tràng 
• Khẩn cấp đi đại tiện 
• Giảm cân 
• Mệt mỏi 
• Sốt 

Chẩn đoán 

Chẩn đoán UC, có thể bao gồm sẽ hỏi về tiền sử bệnh, thực hiện khám sức khỏe và yêu cầu một số xét nghiệm. Những xét nghiệm này có thể bao gồm: 

• Xét nghiệm phân: Xét nghiệm này kiểm tra máu, mủ và các dấu hiệu viêm khác trong phân. 
• Xét nghiệm máu: Những xét nghiệm này có thể kiểm tra tình trạng thiếu máu, nhiễm trùng và các dấu hiệu viêm khác. 
• Nội soi đại tràng: Thủ tục này bao gồm việc đưa một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera ở đầu vào trực tràng và đại tràng. Nó cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong đại tràng của người bệnh và lấy sinh thiết nếu cần thiết. 
• Sinh thiết: Sinh thiết là một mẫu mô nhỏ được lấy ra khỏi niêm mạc đại tràng. Nó có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu viêm và loét. 

Điều trị 

Mục tiêu điều trị UC là giảm viêm và giảm triệu chứng. Các lựa chọn điều trị khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một số phương pháp điều trị phổ biến bao gồm: 

• Thuốc: Các loại thuốc như aminosalicylates, corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch có thể giúp giảm viêm và giảm triệu chứng. 
• Thuốc sinh học: Sinh học là thuốc tiêm nhắm vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch. Chúng có thể có hiệu quả đối với những người bị UC từ trung bình đến nặng. 
• Phẫu thuật: Phẫu thuật có thể được khuyến nghị cho những người bị UC không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác hoặc cho những người bị biến chứng như chảy máu nặng hoặc megacolon độc hại. 

Tiên lượng 

UC là tình trạng kéo dài suốt đời, nhưng hầu hết những người mắc UC có thể kiểm soát các triệu chứng của mình bằng thuốc và thay đổi lối sống. Một số người bị UC trải qua thời kỳ thuyên giảm khi họ không có triệu chứng. Tuy nhiên, bệnh có thể bùng phát trở lại bất cứ lúc nào.