Suy thận cấp

Sơ lược 

Thận là hai cơ quan có hình hạt đậu nằm ngay dưới lồng xương sườn ở hai bên cột sống. Chúng đóng một vai trò quan trọng trong việc lọc các chất thải và chất lỏng dư thừa từ máu, sau đó được bài tiết qua nước tiểu. Chúng cũng giúp điều hòa huyết áp, sản xuất hồng cầu và duy trì sự cân bằng lành mạnh của chất điện giải trong cơ thể.

Suy thận cấp (Acute renal failure: AKI), còn được gọi là tổn thương thận cấp tính, là sự suy giảm đột ngột chức năng thận phát triển trong một khoảng thời gian ngắn, thường là trong vài giờ hoặc vài ngày. Không giống như bệnh thận mãn tính (Chronic renal failure) sẽ nặng dần theo thời gian, AKI thường có thể hồi phục nếu được phát hiện sớm và điều trị thích hợp.

AKI phá vỡ sự cân bằng này, khiến các chất thải và chất lỏng tích tụ trong máu. Điều này có thể dẫn đến nhiều biến chứng, bao gồm:

• Huyết áp cao
• Suy tim
• Chất lỏng tích tụ trong phổi (phù phổi)
• Mất cân bằng điện giải
• Động kinh hoặc hôn mê (trong trường hợp nặng)

Nguyên nhân

Có một số yếu tố có thể góp phần gây ra AKI, có thể được phân loại thành ba loại:

• Nguyên nhân trước thận: Những tình trạng này làm giảm lưu lượng máu đến thận, ngăn chúng nhận được oxy cũng như chất dinh dưỡng cần thiết để hoạt động bình thường. Ví dụ như mất nước (tiêu chảy, bỏng nặng…) mất máu nghiêm trọng và suy tim.
• Nguyên nhân tại thận: Những tình trạng này trực tiếp làm tổn thương thận. Ví dụ như nhiễm trùng, bệnh tự miễn và tiếp xúc với chất độc hoặc thuốc.
• Nguyên nhân sau thận: Những tình trạng này làm tắc nghẽn dòng nước tiểu ra khỏi thận, gây ứ đọng các chất thải trong thận. Ví dụ như sỏi đường tiết niệu, cục máu đông và phì đại tuyến tiền liệt là một số nguyên nhân tiềm ẩn.

Triệu chứng

Các triệu chứng của AKI có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và nguyên nhân cơ bản. Một số triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Lượng nước tiểu giảm
• Mệt mỏi hoặc mệt mỏi
• Hụt hơi
• Sưng ở chân, mắt cá chân và quanh mắt
• Buồn nôn và ói mửa
• Lú lẫn
• Động kinh hoặc hôn mê (trong trường hợp nặng)

Chẩn đoán

Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để cải thiện kết quả của AKI. Các bác sĩ thường sẽ chẩn đoán AKI dựa trên sự kết hợp của nhiều yếu tố, bao gồm:

• Thăm hỏi tiền sử bệnh và khám thực thể: Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và bất kỳ bệnh hoặc chấn thương nào gần đây có thể gây ra AKI. Họ cũng sẽ thực hiện kiểm tra thể chất để kiểm tra các dấu hiệu ứ nước, huyết áp cao hoặc các bất thường khác.
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể đo nồng độ creatinine và BUN, là những chất thải mà thận thường loại bỏ khỏi máu. Sự gia tăng các mức này có thể chỉ ra rối loạn chức năng thận.
• Phân tích nước tiểu: Phân tích nước tiểu có thể giúp xác định những bất thường trong nước tiểu có thể gợi ý nguyên nhân gây ra AKI.
• Xét nghiệm hình ảnh: Các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm, chụp CT hoặc MRI có thể được sử dụng để hình dung thận và xác định bất kỳ tắc nghẽn hoặc bất thường về cấu trúc nào.

Điều trị

Việc điều trị AKI sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Mục tiêu chính của điều trị là giải quyết nguyên nhân gây tổn thương thận và ngăn ngừa tổn thương thêm. Dưới đây là một số phương pháp điều trị chung:

• Điều trị nguyên nhân cơ bản: Ví dụ, nếu AKI là do mất nước, truyền dịch sẽ được truyền tĩnh mạch để bù nước cho bệnh nhân. Nếu nguyên nhân là do nhiễm trùng, thuốc kháng sinh sẽ được cung cấp.
• Thuốc: Thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng để giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Thuốc cũng có thể cần thiết để kiểm soát huyết áp hoặc mất cân bằng điện giải.
• Lọc máu: Trong những trường hợp AKI nghiêm trọng, việc lọc máu có thể cần thiết để loại bỏ các chất thải và chất lỏng ra khỏi máu khi thận không còn khả năng tự làm việc đó nữa. Có hai loại lọc máu chính: chạy thận nhân tạo (sử dụng máy để lọc máu) và lọc màng bụng (sử dụng niêm mạc bụng làm bộ lọc tự nhiên).

Tiên lượng

Tiên lượng của AKI phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, nguyên nhân cơ bản và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Nếu AKI được phát hiện sớm và điều trị kịp thời, thận thường có thể hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, AKI có thể dẫn đến bệnh thận mãn tính hoặc thậm chí là suy thận.