Thời gian prothrombin

Mục đích

Thời gian prothrombin (Prothrombin Time: PT) là xét nghiệm máu đo thời gian máu đông lại. Nó đặc biệt đánh giá các con đường đông máu chung và đường đông máu liên quan đến ngoại sinh.

Phạm vi bình thường

Phạm vi bình thường điển hình của PT là khoảng 11 đến 13,5 giây, mặc dù điều này có thể thay đổi ít nhiều tùy thuộc vào phòng xét nghiệm và thuốc thử được sử dụng.

Những gì PT đánh giá

PT chủ yếu đánh giá chức năng của các yếu tố đông máu liên quan đến con đường ngoại sinh và con đường chung, bao gồm:
– Yếu tố I (fibrinogen)
– Yếu tố II (prothrombin)
– Yếu tố V
– Yếu tố VII
– Yếu tố X

Thực hiện

1. Mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch, thường là từ cánh tay.
2. Mẫu được đặt vào ống nghiệm có chứa citrate, chất này ngăn cản sự đông máu bằng cách liên kết với canxi.
3. Trong phòng thí nghiệm, mẫu được trộn với yếu tố mô (thromboplastin) và canxi để trung hòa citrate.
4. Thời gian hình thành cục máu đông được đo và ghi lại dưới dạng PT.

Ứng dụng lâm sàng

– Chẩn đoán rối loạn đông máu: PT có thể giúp chẩn đoán các tình trạng liên quan đến sự thiếu hụt hoặc rối loạn chức năng trong con đường đông máu bên ngoài hoặc chung.
– Theo dõi liệu pháp chống đông máu: PT được sử dụng để theo dõi bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu warfarin (Coumadin).
– Đánh giá chức năng gan: Do gan sản sinh ra nhiều yếu tố đông máu nên có thể dùng PT để đánh giá chức năng gan.
– Đánh giá trước phẫu thuật: Đánh giá chức năng đông máu trước phẫu thuật để đảm bảo không tăng nguy cơ chảy máu.

Nguyên nhân gây bất thường PT

1. PT kéo dài (Thời gian đông máu dài hơn):
– Thiếu vitamin K: Vitamin K rất cần thiết cho quá trình tổng hợp các yếu tố đông máu II, VII, IX và X.
– Bệnh gan: Do gan sản xuất ra các yếu tố đông máu nên rối loạn chức năng gan có thể dẫn đến PT kéo dài.
– Liệu pháp Warfarin: Warfarin ức chế tổng hợp yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K, kéo dài PT.
– Đông máu nội mạch rải rác (DIC): Là tình trạng gây hoạt hóa lan rộng dòng đông máu, tiêu hao các yếu tố đông máu và dẫn đến PT kéo dài.
– Thiếu hụt yếu tố: Thiếu các yếu tố I, II, V, VII, X có thể gây PT kéo dài.
– Liệu pháp chống đông máu: Sử dụng thuốc chống đông máu như warfarin.

2. PT rút ngắn (Thời gian đông máu ngắn hơn):
– Mức độ yếu tố đông máu cao: Hiếm khi, PT rút ngắn có thể xảy ra do nồng độ cao của một số yếu tố đông máu, thường thấy trong các phản ứng ở giai đoạn cấp tính (như viêm) hoặc các tình trạng như tăng huyết khối (tăng nguy cơ đông máu).
– Lỗi kỹ thuật: PT bị rút ngắn đôi khi có thể do lấy hoặc xử lý mẫu không đúng cách.