Viêm thận lupus

Viêm thận lupus (Lupus nephritis) là tình trạng viêm thận xảy ra như một biến chứng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống (systemic lupus erythematosus: SLE), một bệnh tự miễn. Trong đó các protein được gọi là kháng thể được tạo ra từ tế bào B (một loại tế bào miễn dịch) bất thường, chúng tấn công và làm hỏng các cấu trúc quan trọng trong thận. Nếu không được điều trị hoặc quản lý kém, viêm thận lupus có thể tiến triển thành bệnh thận giai đoạn cuối, cần lọc máu hoặc ghép thận.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của viêm thận lupus vẫn chưa được biết, nhưng nó được cho là do sự kết hợp của các yếu tố di truyền, môi trường và nội tiết tố. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có nhiều khả năng mắc bệnh viêm thận lupus, cho thấy ảnh hưởng của nội tiết tố. Khuynh hướng di truyền và một số tác nhân môi trường, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc tiếp xúc với một số loại thuốc, cũng có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh.

Triệu chứng

Các triệu chứng của viêm thận lupus có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ tổn thương thận nhưng có thể bao gồm:

• Tiểu máu
• Nước tiểu có bọt do dư thừa protein (protein niệu)
• Sưng ở chân, mắt cá chân, bàn chân hoặc mặt
• Huyết áp cao
• Mệt mỏi
• Ăn mất ngon
• Tăng cân
• Đau khớp
• Phát ban da
• Hụt hơi

Chẩn đoán

Để chẩn đoán viêm thận lupus, cần xem xét một số yếu tố, bao gồm tiền sử bệnh, khám thực thể và xét nghiệm. Những xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu: Để kiểm tra sự hiện diện của máu và protein trong nước tiểu.
• Xét nghiệm máu: Để đo chức năng thận, kiểm tra các kháng thể cụ thể liên quan đến bệnh lupus và đánh giá mức độ viêm.
• Sinh thiết thận: Một mẫu mô thận nhỏ được lấy và kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định mức độ tổn thương thận và hướng dẫn các quyết định điều trị.
• Xét nghiệm hình ảnh: Chẳng hạn như siêu âm hoặc chụp CT, có thể được thực hiện để đánh giá cấu trúc của thận và phát hiện bất kỳ sự bất thường nào.

Điều trị

Việc điều trị viêm thận lupus nhằm mục đích kiểm soát tình trạng viêm, bảo tồn chức năng thận và kiểm soát các triệu chứng. Kế hoạch điều trị cụ thể phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng.

• Thuốc ức chế miễn dịch: Các loại thuốc như corticosteroid, cyclophosphamide, mycophenolate mofetil hoặc rituximab được sử dụng để ức chế hệ thống miễn dịch và giảm viêm thận.
• Kiểm soát huyết áp: Thuốc kiểm soát cao huyết áp giúp bảo vệ thận.
• Điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống: Giảm lượng muối ăn vào, duy trì cân nặng hợp lý và bỏ thuốc lá có thể có lợi cho chức năng thận.
• Theo dõi thường xuyên: Cần thiết để đánh giá chức năng thận và điều chỉnh điều trị cho phù hợp.

Tiên lượng

Tiên lượng cho bệnh viêm thận lupus khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương thận và đáp ứng với điều trị. Với chẩn đoán sớm và quản lý thích hợp, triển vọng đã được cải thiện đáng kể trong những năm qua. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể tiến triển thành bệnh thận giai đoạn cuối, cần lọc máu hoặc ghép thận.