Bệnh Gout

Sơ lược

Bệnh Gout (Gout disease) hay Gout hoặc thống phong. Thuật ngữ gout bắt nguồn từ tiếng Latin gutta, có nghĩa là “một giọt”, theo niềm tin cổ xưa rằng bệnh gout là do những giọt dịch lỏng xấu rơi vào các khớp. Theo thuật ngữ y học hiện đại, gout là một loại viêm khớp do sự tích tụ các tinh thể axit uric trong các khớp, dẫn đến các cơn đau đột ngột, dữ dội, sưng, đỏ và đau ở các khớp, thường ở gốc ngón chân cái.

Nguyên nhân

Gout chủ yếu do tăng axit uric trong máu. Axit uric là chất thải được hình thành khi cơ thể phân hủy purin, có trong cơ thể và trong một số loại thực phẩm. Thông thường, axit uric được hòa tan trong máu và bài tiết qua thận qua nước tiểu. Tuy nhiên, nếu cơ thể sản xuất quá nhiều axit uric hoặc thận bài tiết quá ít, axit uric có thể tích tụ và hình thành các tinh thể urat sắc nhọn, giống như kim trong các khớp hoặc các mô xung quanh, dẫn đến tình trạng viêm và đau dữ dội.

Các yếu tố chính góp phần làm tăng nồng độ axit uric bao gồm:

• Chế độ ăn uống: Tiêu thụ thực phẩm giàu purin, chẳng hạn như thịt đỏ, hải sản và rượu (đặc biệt là bia), có thể làm tăng sản xuất axit uric.
• Di truyền: Tiền sử gia đình mắc Gout có thể làm tăng nguy cơ.
• Béo phì: Khối lượng cơ thể cao hơn làm tăng sản xuất axit uric.
• Tình trạng bệnh lý: Bệnh thận, tăng huyết áp, tiểu đường và một số loại thuốc (như thuốc lợi tiểu) có thể góp phần gây ra Gout .
• Tuổi và giới tính: Gout phổ biến hơn ở nam giới, đặc biệt là ở độ tuổi trung niên, mặc dù phụ nữ sau mãn kinh cũng có nguy cơ mắc bệnh.

Triệu chứng

Dấu hiệu đặc trưng của Gout là cơn đau dữ dội và đột ngột, thường xảy ra vào ban đêm. Các triệu chứng thường bao gồm:

1. Đau khớp dữ dội:

• Cơn đau thường xảy ra ở ngón chân cái (được gọi là podagra), nhưng các khớp khác như mắt cá chân, đầu gối, khuỷu tay, cổ tay và ngón tay cũng có thể bị ảnh hưởng.
• Cơn đau thường được mô tả là đau nhói và đạt đến đỉnh điểm trong vòng 12–24 giờ đầu tiên.

2. Sưng và đỏ:

• Khớp bị ảnh hưởng sẽ sưng, ấm, mềm và đỏ rõ rệt. Ngay cả một cú chạm nhẹ cũng có thể không thể chịu đựng được.

3. Phạm vi chuyển động hạn chế:

• Khi tình trạng viêm trở nên tồi tệ hơn, khớp bị ảnh hưởng có thể trở nên cứng, hạn chế chuyển động.

4. Cảm giác khó chịu kéo dài:

• Sau khi cơn đau cấp tính thuyên giảm, một số cảm giác khó chịu ở khớp có thể kéo dài trong nhiều ngày hoặc thậm chí nhiều tuần, đặc biệt là trong những trường hợp nghiêm trọng.

5. Hình thành cục u (tophi):

• Theo thời gian, cục u hoặc các cục cứng của tinh thể urat có thể hình thành dưới da xung quanh khớp. Những cục u này thường không đau nhưng có thể bị viêm trong đợt bùng phát bệnh .

Chẩn đoán

Chẩn đoán Gout bao gồm sự kết hợp giữa đánh giá lâm sàng, xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh. Các phương pháp sau đây thường được sử dụng:

1. Tiền sử bệnh và khám sức khỏe:

• Bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng, bao gồm kiểu đau và sưng khớp, cũng như bất kỳ tiền sử gia đình nào về bệnh gout hoặc các yếu tố lối sống có thể góp phần gây tăng axit uric máu.

2. Phân tích dịch khớp:

• Chẩn đoán xác định được thực hiện bằng cách hút dịch từ khớp bị ảnh hưởng và kiểm tra dưới kính hiển vi. Sự hiện diện của tinh thể axit uric trong dịch xác nhận bệnh Gout.

3. Xét nghiệm máu:

• Có thể thực hiện xét nghiệm nồng độ axit uric trong huyết thanh, nhưng không phải lúc nào cũng đưa ra kết luận. Một số người bị Gout có nồng độ axit uric bình thường trong cơn cấp tính.

4. Hình ảnh:

• Chụp X-quang có thể cho thấy tổn thương khớp hoặc tophi trong các trường hợp mãn tính.
• Siêu âm có thể phát hiện tinh thể urat trong khớp và tophi.
• Chụp CT năng lượng kép là một kỹ thuật hình ảnh tiên tiến hơn có thể xác định các tinh thể urat lắng đọng trong khớp.

Điều trị

Phương pháp điều trị tập trung vào việc làm giảm các cơn Gout cấp tính, ngăn ngừa các đợt bùng phát trong tương lai và hạ thấp nồng độ axit uric để giảm nguy cơ biến chứng. Kế hoạch điều trị bao gồm thuốc và thay đổi lối sống:

1. Thuốc điều trị các cơn Gout cấp tính:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen, giúp giảm đau và viêm trong cơn gút cấp tính.
• Colchicine: Thuốc chống viêm này đặc biệt hiệu quả nếu dùng sớm trong đợt Gout cấp. Thuốc làm giảm sưng và đau bằng cách hạn chế phản ứng viêm của cơ thể với các tinh thể urat.
• Corticosteroid: Có thể kê đơn prednisone hoặc các corticosteroid khác nếu NSAID hoặc colchicine không hiệu quả hoặc chống chỉ định.

2. Thuốc làm giảm nồng độ axit uric:

• Thuốc ức chế xanthin oxidase (ví dụ: allopurinol, febuxostat): Những loại thuốc này làm giảm sản xuất axit uric trong cơ thể.
• Thuốc làm tăng bài tiết axit uric (ví dụ: probenecid, lesinurad): Những loại thuốc này giúp thận bài tiết nhiều axit uric hơn, làm giảm nồng độ trong máu.

3. Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống:

• Chế độ ăn ít purin: Giảm lượng thực phẩm giàu purin như thịt đỏ, sò ốc, rượu (đặc biệt là bia) và đồ uống có đường có thể giúp kiểm soát nồng độ axit uric.
• Bù nước: Uống nhiều nước giúp thận đào thải axit uric dư thừa.
• Giảm cân: Giảm cân có thể làm giảm nồng độ axit uric và tần suất các cơn Gout .
• Hạn chế rượu và đồ uống có đường: Giảm rượu và đồ uống giàu fructose có thể làm giảm sản xuất axit uric.

4. Quản lý lâu dài:

Trong các trường hợp gout mãn tính, cần sử dụng thuốc hạ axit uric thường xuyên để ngăn ngừa các đợt bùng phát trong tương lai và giảm nguy cơ tổn thương khớp.

Tiên lượng

Với phương pháp điều trị thích hợp, Gout có thể kiểm soát được. Các cơn cấp tính thường có thể được giải quyết trong vòng vài ngày đến một tuần bằng thuốc. Điều trị lâu dài nhằm kiểm soát nồng độ axit uric có thể ngăn ngừa các đợt bùng phát trong tương lai và hạn chế các biến chứng.

Tuy nhiên, nếu Gout không được điều trị hoặc kiểm soát kém, nó có thể dẫn đến viêm khớp gout mãn tính, gây tổn thương và biến dạng khớp vĩnh viễn. Nhìn chung, tiên lượng rất tốt đối với những người tuân thủ phác đồ điều trị, duy trì lối sống lành mạnh và kiểm soát nồng độ axit uric.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sỹ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến của bác sỹ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.