Hội chứng cận ung thư

Sơ lược

Hội chứng cận ung thư (Paraneoplastic syndrome) hay hội chứng cận u, là một nhóm các rối loạn toàn thân hiếm gặp do phản ứng của hệ thống miễn dịch với khối u / ung thư. Hội chứng này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ hệ thống cơ quan nào, bao gồm hệ thần kinh, nội tiết, da liễu và huyết học. Hội chứng này thường là dấu hiệu cảnh báo sớm của một khối u ác tính chưa được chẩn đoán, và thường liên quan nhất đến các loại ung thư như ung thư phổi tế bào nhỏ, ung thư vú, ung thư buồng trứng và u lympho.

Nguyên nhân

Hội chứng cận ung thư không phải do tế bào ung thư trực tiếp hoặc di căn gây ra. Chúng cũng không phải do các biến chứng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc tác dụng phụ của điều trị.

Thay vào đó, các nghiên cứu tin rằng hội chứng xảy ra là kết quả của sự kích hoạt hệ thống miễn dịch đối với khối u / ung thư. Đặc biệt, các kháng thể và một số tế bào bạch cầu, được gọi là tế bào T, được cho là có liên quan. Các tác nhân của hệ thống miễn dịch này cũng tấn công nhầm các tế bào khỏe mạnh của người bệnh.

Triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng cận ung thư khác nhau tùy thuộc vào hệ thống cơ quan bị ảnh hưởng. Trong hơn một nửa số trường hợp (60%), mọi người gặp phải các triệu chứng trước khi được chẩn đoán ung thư. Các triệu chứng thường gặp của hội chứng cận ung thư bao gồm:

• Sốt.
• Mất cảm giác ngon miệng và cân nặng.
• Đổ mồ hôi đêm.
• Hội chứng cận ung thư ảnh hưởng đến các cơ quan hoặc hệ thống cơ thể cụ thể có thể gây ra các triệu chứng cụ thể của hệ thống.

Hệ thần kinh: Hội chứng cận ung thư ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (não, tủy sống) và hệ thần kinh ngoại biên (dây thần kinh bên ngoài não và tủy sống) có thể gây ra:

• Chóng mặt.
• Nhìn đôi.
• Khó khăn về lời nói.
• Mất trí nhớ.
• Động kinh.
• Yếu cơ.
• Giảm phản xạ, cảm giác hoặc phối hợp.
• Mất cảm giác ở tay và chân.

Hệ thống nội tiết: Hội chứng cận ung thư ảnh hưởng đến hệ thống nội tiết có thể gây ra:

• Mệt mỏi.
• Huyết áp cao.
• Yếu cơ.
• Buồn nôn và nôn.
• Tăng cân không giải thích được.

Khớp, xương và cơ: Hội chứng cận ung thư ảnh hưởng đến khớp, xương, cơ và mô liên kết của bạn có thể gây ra:

• Viêm khớp.
• Đau khớp, sưng hoặc cứng khớp.

Da: Hội chứng cận ung thư ảnh hưởng đến da có thể gây ra:

• Ngứa.
• Đỏ bừng (đỏ).
• Da dày lên.
• Tăng trưởng da lành tính (không ung thư).

Chẩn đoán

Chẩn đoán hội chứng cận u bao gồm việc xác định khối u tiềm ẩn và liên kết khối u với các triệu chứng toàn thân:

1. Đánh giá lâm sàng

• Tiền sử chi tiết và khám sức khỏe.
• Tìm kiếm các triệu chứng gợi ý ác tính (giảm cân không rõ nguyên nhân, mệt mỏi).

2. Nghiên cứu hình ảnh

• Chụp CT, MRI hoặc PET để phát hiện khối u.

3. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

• Bảng kháng thể tự miễn để xác định các dấu hiệu cận ung thư, chẳng hạn như kháng thể anti-Hu, anti-Yo hoặc anti-Ri.
• Nồng độ hormone và cytokine để phát hiện hội chứng nội tiết.

4. Sinh thiết

• Xác nhận sự hiện diện của khối u ác tính nếu hình ảnh phát hiện khối u đáng ngờ.

5. Nghiên cứu thần kinh

• Chọc dò thắt lưng để phân tích dịch não tủy trong các hội chứng thần kinh.
• Điện cơ đồ (EMG) để phát hiện các tình trạng như hội chứng Lambert-Eaton.

Điều trị

Điều trị tập trung vào việc giải quyết ung thư tiềm ẩn trong khi kiểm soát các triệu chứng cận ung thư:

1. Liệu pháp điều trị ung thư

• Phẫu thuật, hóa trị, xạ trị hoặc các liệu pháp nhắm mục tiêu nhằm loại bỏ hoặc giảm gánh nặng khối u.

2. Liệu pháp miễn dịch

• Corticosteroid, immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG) hoặc thanh lọc huyết tương để giảm tổn thương do miễn dịch.
• Kháng thể đơn dòng (ví dụ, rituximab) cho các phản ứng miễn dịch nghiêm trọng.

3. Quản lý triệu chứng cụ thể

• Thuốc chống co giật cho các cơn động kinh.
• Liệu pháp hormone cho các hội chứng nội tiết (ví dụ, bisphosphonates cho chứng tăng canxi huyết).
• Vật lý trị liệu cho các khiếm khuyết thần kinh.

4. Chăm sóc hỗ trợ

• Hỗ trợ dinh dưỡng và tư vấn tâm lý.

Tiên lượng

Tiên lượng của hội chứng cận u phụ thuộc vào một số yếu tố:

Tiên lượng ung thư:

• Các loại ung thư có thể điều trị được (ví dụ: khối u giai đoạn đầu) thường dẫn đến cải thiện hoặc giải quyết các triệu chứng cận ung thư.
• Các khối u ác tính tiến triển có tiên lượng kém thường dẫn đến các triệu chứng dai dẳng hoặc trầm trọng hơn.

Hội chứng thần kinh:

• Những trường hợp này khó điều trị hơn; một số khiếm khuyết thần kinh có thể trở thành vĩnh viễn ngay cả khi khối u đã được kiểm soát.

Phát hiện sớm:

• Việc phát hiện và điều trị kịp thời hội chứng và tình trạng ác tính tiềm ẩn của nó giúp cải thiện đáng kể kết quả.

Hội chứng cận ung thư đóng vai trò là manh mối chẩn đoán quan trọng đối với các khối u ác tính tiềm ẩn. Chẩn đoán sớm và phương pháp điều trị toàn diện có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện kết quả chung của bệnh nhân.

Cần lưu ý rằng đây là nội dung tổng quan và không thể thay thế lời khuyên của các bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn lo lắng hoặc có các triệu chứng liên quan, điều cần thiết là tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá và hướng dẫn thích hợp.